Вкратце поясню, почему иФДЭ-5 и СИОЗС были назначены именно на три месяца. Во-первых, нет никаких рекомендаций, регулирующих длительность их приема при хроническом простатите. Я решил так поступить исходя из того, что, пока мышцы тазового дна пациента не вернутся в нормальный тонус и пока мы не избавимся от миофасциального синдрома, препараты будут работать в качестве подстраховки. Каждый последующий неудачный половой акт сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента и негативно влияет на ожидания от терапии. К тому же нельзя забывать о напряженных отношениях пациента с партнершей. Ожидание и страх очередной неудачи – это тоже триггеры, но психологические, от которых нужно избавляться.
Что еще назначают для лечения хронического абактериального простатита? Обсудим всеми любимую фитотерапию и «фуфломицины». Я даже выделил для этого разговора отдельную главу. Мне очень нравится запись в рекомендациях EAU, которая говорит о том, что назначение фитотерапии оправдано только в сочетании с антибактериальной терапией. По-моему, многие представители фармкомпаний прикрываются данным суждением, чтобы продвигать непроверенные и неэффективные препараты.
Я уверен, что каждый из вас хотя бы раз в жизни принимал медикаменты. Фармацевтический рынок невероятно широк и разнообразен. Некоторые препараты у нас на слуху благодаря рекламе. К примеру, попробуйте продолжить фразы: «…просто будь мужчиной!», «…для желудка незаменим», «В животе шум и гам, принимай…». Отгадали все три лекарственных препарата? Рекламные слоганы так глубоко въелись в наш мозг, что мы склонны больше доверять рекламе, а не назначениям врача. А теперь представьте: вы регулярно видите рекламу «…просто будь мужчиной», и уролог назначает вам этот препарат. Бинго! Вы уверовали в его эффективность. Вера верой, но помогает ли он на самом деле?
Рассмотрим на конкретном примере.
В рекомендациях EAU есть упоминание об экстракте пальмы ползучей (Serenoa repens), на основе которого создано очень много популярных растительных препаратов.
Экстракт пальмы ползучей упоминается в разделе «Симптомы нарушенного мочеиспускания». Препарат рассматривается авторами в отношении аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ), что является совсем другой болезнью. Однако и в случае ДГПЖ, и в случае простатита могут наблюдаться нарушения мочеиспускания. Правда, при аденоме затрудненное мочеиспускание – это скорее первостепенная проблема, так как, увеличиваясь в размерах, предстательная железа сдавливает уретру и постепенно – на протяжении месяцев или лет – мочиться становится все сложнее (струя уменьшается).
Что касается простатита, то любые жалобы, связанные с мочеиспусканием, являются основанием для постановки мочевого фенотипа U. И вот она, уловка, за которую можно зацепиться, чтобы активно продвигать свой препарат. Лекарства, в большинстве случаев назначаемые врачами, вы редко увидите в телевизоре или на рекламных баннерах.
Безусловно, хорошие препараты тоже попадают в рекламу, но скорее в социальную, рекомендующую пройти диспансеризацию. Или речь идет о лекарственных средствах, необходимых старшему поколению для поддержания здоровья и продления жизни.
Представители фармацевтических компаний, намеревающиеся выйти на высокие продажи препарата, всячески поощряют и стимулируют врачей назначать «фуфломицины». Если бы я слепо верил каждому их слову и каждой бумажке, которыми они любят размахивать у врачей перед носом, я бы тоже повелся и назначал «чудо-средства» своим пациентам. Но, согласитесь, тогда бы вы не держали сейчас в руках эту книгу. Во время работы в поликлинике мне часто приходилось иметь дело с фармпредставителями. Честно говоря, мне было даже весело с ними общаться, точнее, наблюдать, как они запинаются, пытаясь опровергнуть мою критику или аргументировать свои громкие обещания.
Вот вы и узнали первый из множества способов выхода «фуфломицина» на фармацевтический рынок. Но на этом дивные истории не заканчиваются.