А теперь представим, что происходило с самим пациентом. Уролог поставил ему диагноз «простатит» и прописал лечение. Пациент добросовестно приезжает в клинику на процедуры, но он даже не подозревает, о чем его должен был предупредить врач. При выявленной ИППП (в нашем случае – трихомонада) следует исключить половые контакты до конца терапии, пока при повторных анализах не будет получен отрицательный результат. Не только у пациента, но и у его полового партнера, который тоже должен пролечиться, даже если у него бактерий обнаружено не было. Просто примем тот факт, что пациент, вероятно, имел половые контакты на протяжении лечения и потенциально мог передать бактерию другому человеку. Кроме прочего, на фоне орошения «чудо-препаратом» у мужчины начались жжение и зуд в анусе, появился кровавый стул и боль в прямой кишке.

Многие читатели, скорее всего, недоумевают: при чем тут простатит, если изначальные симптомы и анализы прямо указывали на уретрит? Я тоже не смог понять. Что мы сделали на приеме? Отменили орошения, взяли повторно анализ на ИППП (мочу) и направили партнершу к гинекологу с той же целью, назначили консультацию проктолога (для лечения слизистой прямой кишки).

Если бы пациент сразу попал к компетентному специалисту, то все бы ограничилось недельным курсом антибиотиков. Вместо этого несчастный прошел все круги ада и передавал инфекцию.

Я очень надеюсь, что данный случай абсолютно неграмотной диагностики и совершенно сумасшедшего лечения простатита был единичным, и мне больше не придется повстречаться с подобным. Но схем лечения так много, и все они настолько разные, что не могу удержаться, расскажу вам еще одну историю.

<p>А был ли мальчик?</p>

Никогда не перестану удивляться тому, какие фокусы способен проделывать человеческий мозг. Предыстория пациента с выдуманным на ровном месте простатитом началась очень необычно. Я же уже рассказывал, что летом 2022 года участвовал в подкасте у одного блогера-врача, где описал признаки простатита. В том же выпуске я рассказывал о методах диагностики, о терапии и золотых стандартах лечения. Но социальные сети – это информационная бездна, куда каждый может бросать все что угодно. А алгоритмы построены так, что даже полный бред может подаваться как качественный и достоверный контент.

История пациента, которого залечили гормональными препаратами, не единственная. Я ничего не имею против того, чтобы пациенты сами выбирали себе врача – по отзывам, рекомендациям, личным предпочтениям. Но я против теории, где во всем виноваты гормоны.

Когда ко мне обратился пациент с жалобами на дискомфорт в области мочевого пузыря (над мочевым пузырем, ниже пупка), то он уже проходил заместительную гормональную терапию (ЗГТ). На вопрос, почему ему назначили такое лечение, он ответил, что врач объяснил причинно-следственную связь между его проблемой и повышенным уровнем конкретного гормона. И вся последующая терапия заключалась в его подавлении.

На момент консультации со мной мужчина принимал гормоны уже третью или четвертую неделю. Однако самое интересное было в другом. Так совпало, что во время прохождения терапии мужчина улетел в отпуск в очень классное, жаркое место, где хорошо питался, высыпался и отдыхал. И, о чудо, симптомы почти отступили! Как думаете, решил ли пациент, что ему помогла ЗГТ? Конечно же, да. Ощутив такой быстрый эффект, он решил продолжать лечение. Но недостаток любого отпуска, даже самого дорогостоящего и долгожданного, в том, что он заканчивается. Стоило пациенту вернуться, как симптомы не заставили себя долго ждать.

К моему великому счастью, пациент накануне побывал на консультации у гастроэнтеролога по поводу проблем с желудочно-кишечным трактом, и тот, в свою очередь, назначил ему грамотную терапию. Пациент начинает лечение, прописанное гастроэнтерологом, и ему снова становится легче! В чем же дело?

Иногда гастроэнтерологические заболевания провоцируют появление тазовой боли. В таких случаях нам, урологам, без других врачей никуда. Во время сбора анамнеза выяснилось, что года 2–3 назад у мужчины диагностировали язву прямой кишки (диагноз был подтвержден результатами биопсии и колоноскопии). Я спросил у пациента, замечал ли он ухудшение болевой симптоматики во время нарушений стула. Пациент и правда замечал связь, но, так как предыдущий уролог лечил его от простатита, он думал, что это обострение, которое проходит после нормализации стула.

Простата и прямая кишка расположены вплотную друг к другу, и порой даже незаметные урологу проктологические болячки действительно могут вызывать простатическую боль. Мы постепенно отменили ЗГГ. Пациент продолжил проходить лечение, назначенное гастроэнтерологом, а также проконсультировался с проктологом. Через полтора месяца терапии симптомы были купированы.