• Топические глюкокортикостероиды (ТГКС) – форма ГКС для местного применения. ТГКС являются препаратами первой линии, то есть наиболее назначаемыми для лечения неинфекционных воспалительных заболеваний кожи. В зависимости от силы противовоспалительного действия ТГКС подразделяются на группы: очень сильные, сильные, средней силы и слабые. Выбор препарата осуществляется врачом в зависимости от клинической ситуации (преднизолон, флуокортолон, мометазона фуорат, флутиказона пропионат и др.).

• Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) – группа нестероидных средств с противовоспалительным и иммуносупрессивным[35] действием. Представителями этого класса препаратов являются такролимус и пимекролимус. ТИК чаще применяются на чувствительных участках кожи, в том числе у детей.

В настоящее время, согласно международным клиническим рекомендациям, применяют проактивную терапию противовоспалительными местными средствами, способную предотвратить рецидивы заболевания: использование минимального количества препарата два раза в неделю в течение длительного времени. Лечение проводится строго под контролем врача.

Вышеперечисленные лекарственные средства при- меняются параллельно с эмолентами. Но есть определенные правила: эмоленты в форме крема используют за 15 минут до нанесения лекарственных средств, а в форме мази – через 15 минут после их нанесения.

Бывают формы атопического дерматита, осложненные микробной инфекцией. В таких ситуациях рекомендовано применение комбинированных наружных средств, содержащих антибиотик, эффективный в отношении стафилококка (фузидовая кислота, гентамицин, неомицин и др.), и противогрибковый компонент (клотримазол, натамицин и др.).

Системная терапия

• Антигистаминные препараты (АГ). Нет убедительных данных об эффективности АГ препаратов для лечения кожного зуда при атопическом дерматите, но при наличии сопутствующей патологии (пищевая аллергия, ринит, конъюнктивит и др.) их применение возможно.

• Системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.) применяются при тяжелых обострениях короткими курсами.

• В случае присоединения распространенной бактериальной или грибковой инфекции необходимо назначение антибиотиков, противогрибковых препаратов.

• Иммунобиологическая терапия (дупилумаб и др.) применяется в стационарах при тяжелом течении дерматита.

• Иммуносупрессивная терапия используется при тяжелом течении и неэффективности других видов терапии (циклоспорин А, азатиоприн, метотрексат и др.).

• Коррекция сопутствующей патологии (очаги хронической инфекции, патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и др.).

• АСИТ (лечение аллергеном). Все большее число клинических исследований свидетельствуют об эффективности поведения АСИТ у пациентов с атопическим дерматитом при доказанной чувствительности к тому или иному аллергену (особенно клещам домашней пыли) и четкой связи обострения дерматита и контакта с аллергеном.

Атопический дерматит – это хроническое рецидивирующее заболевание, требующее грамотной терапии и мер профилактики как со стороны врача, так и со стороны пациента. Важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к специалисту.

<p>Дерматит и дезинфекция рук</p>

Гигиена рук необходима всегда, но в условиях пандемии ей важно уделять особое внимание. Массовое использование антисептиков для рук, постоянное мытье с мылом нарушает целостность кожного защитного барьера и приводит к выраженной сухости кожи, а у пациентов с дерматитом – к обострению заболевания.

Меры гигиены для пациентов с дерматитом или экземой кистей рук.

Лучше отдать предпочтение мытью рук, а вот использование антисептиков следует ограничить, так как они обладают местнораздражающим и подсушивающим действием.

Для мытья рук рекомендуется использовать специальные гели, мыло только аптечных серий, серии по уходу за сухой атопической кожей.

Для похода в магазин или другие места массового скопления людей использовать резиновые перчатки.

Осуществлять регулярный профилактический уход за кожей специализированными аптечными кремами, лосьонами (эмолентами). Особенно важно использовать увлажняющие средства после мытья рук.

<p>Глава 6</p><p>Крапивница</p>

Под термином «крапивница» понимается целая группа кожных заболеваний, сопровождающихся образованием на поверхности кожи и слизистых зудящих бледно-розовых волдырей, похожих на укус комара или ожог крапивы, и/или ангиоотеков[36]. Крапивница может выступать как самостоятельное заболевание, так и служить проявлением какой-либо другой патологии (эрозии, язвы желудочно-кишечного тракта, паразиты, онкология, очаги хронической инфекции и др.). Крапивница как хроническое заболевание имеет одно преимущество: она не инвалидизирует больного и не приводит к смерти.