Почему так происходит? Во время грозы пыльца или споры грибов поднимаются в воздух, где, вобрав в себя слишком много влаги, распадаются на мельчайшие частицы (такой процесс разрушения клеток называется осмотическим шоком) и разносятся ветром на большие расстояния. В результате количество аллергенов в воздухе резко возрастает, а крошечные частицы беспрепятственно попадают в легкие, так как не оседают на слизистой носа, и провоцируют тяжелые приступы астмы у людей, чувствительных к пыльце или спорам. Последняя зафиксированная вспышка грозовой астмы произошла в Мельбурне 21 ноября 2016 года: около 9 тысяч человек были госпитализированы с тяжелыми приступами, 10 человек скончались.

<p>Астматическая триада</p>

Астматическая триада (АТ), или аспириновая бронхиальная астма, – это сочетание нескольких заболеваний: астмы, полипозного риносинусита (ПРС) и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе и аспирина. Могут также встречаться варианты, когда есть комбинация из двух заболеваний.

АТ тяжело контролируется и требует постоянного наблюдения врача.

Лечение

• Подбор базисной терапии бронхиальной астмы (см. выше).

• Исключение контакта с НПВП, природными и промышленными салицилатами[32].

• Консервативное лечение ПРС: гормональные спреи в нос.

• Хирургическое лечение ПРС.

• Использование иммунобиологических биопрепаратов – моноклональных антител.

• Десенситизация[33] аспирином: пациент строго под контролем врача, в стационаре, в маленьких дозах принимает аспирин. Десенситизацию проводят больным при необходимости назначения НПВП при других состояниях (ишемическая болезнь сердца, ревматические болезни). Схему терапии подбирают индивидуально.

<p>Запрещенные фармакологические препараты при АТ</p>

Пациентам с астматической триадой противопоказан прием большинства болеутоляющих и жаропонижающих средств:

• препаратов пиразолонового ряда (анальгин, амидопирин, реопирин, спазмалгон, темпалгин, баралгин, теофедрин и др.);

• ацетилсалициловой кислоты и препаратов, ее содержащих (плидол, томапирин, цитрамон и др.);

• других нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, имеющих их в своем составе (диклофенак, индометацин, ибупрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен и др.);

• кеторолака (долак, кетанов, кеторал, торадол и др.);

• лекарств, содержащих в оболочке краситель тартразин желтый – Е102 (аминофиллин, ампициллин, кефлекс, анузол свечи, аскорбиновая кислота, витамины группы В, бактрим, дульколакс, кодеин, колхицин, метотрексат, налкром, нистатин, преднизолон, тетрациклин, трентал и др.).

<p>Диета при АТ</p>

Пациентам с АТ следует исключить из рациона продукты, содержащие красители (тартразин) и консерванты (сульфиты, бензоаты и др.), применяемые в пищевой промышленности. Тартразин (Е102) – желтый краситель, используемый для приготовления кексов, тортов, пирожных, кремов, фруктовых и слабоалкогольных напитков, конфет, мармелада и драже; также может быть в составе маргарина, сливочного масла.

Также противопоказаны продукты, в составе которых присутствуют промышленные или природные салицилаты, так как данные вещества подобны по химической структуре аспирину и могут вызвать у человека с АТ приступ удушья. Промышленные салицилаты содержатся в консервах (в том числе фруктовых, иногда присутствуют даже в домашних заготовках), мясных изделиях (колбаса, ветчина, буженина и т. д.). Природные салицилаты обнаруживаются во фруктах и ягодах (абрикосы, апельсины, яблоки, персики, виноград, сливы, изюм, дыня, чернослив, клубника, малина, ежевика, черная смородина, вишня) и овощах (огурцы, картофель, сладкий и горький перец, помидоры, кабачки).

Данные ограничения относятся только к людям, страдающим АТ.

<p>Глава 5</p><p>Атопический дерматит</p>

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (АТД) – аллергическое воспалительное заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью. Атопический дерматит имеет хроническое рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы:

• интенсивный и постоянный кожный зуд;

• сухость и стянутость кожи;

• высыпания;

• покраснение;

• шелушение;

• нарушение сна и дневной активности;

• при распространенном кожном процессе могут присутствовать признаки общей интоксикации (повышение температуры тела, озноб, увеличение периферических лимфатических узлов).

Возрастные периоды атопического дерматита:

• младенческий (до двух лет);

• детский (2–13 лет);

• подростковый и взрослый (от 13 лет).

Локализация высыпаний

Младенческий период: лицо, локтевые сгибы и подколенные ямки, наружная поверхность голеней, запястья, шея.