Читаем Про аллергию и иммунитет. Просто и понятно полностью

Ветроопыляемые (анемофильные) растения – мощный аллергенный источник. Их легкая и летучая пыльца, диаметром зерен до 35 мкм, попадает на слизистые оболочки носовой полости и глаз и, благодаря факторам проницаемости, беспрепятственно проходит сквозь эпителий, вызывая IgE-опосредованный ответ. Антигенный состав пыльцы может быть очень сложным и содержать сразу несколько аллергенов. Кроме того, антигенные белки встречаются не только в пыльце, но и в самом растении – семенах, листьях, стеблях, плодах. Это обусловливает непереносимость больными препаратов растительного происхождения.

Симптомы поллиноза:

• слизистые выделения из носа;

• заложенность носа;

• чихание;

• зуд в носу, глазах;

• слезотечение;

• кашель;

• затрудненное дыхание;

• отеки;

• крапивница.

Симптомы возникают сезонно в период пыления причинно-значимых растений:

• март – май – деревья (береза, ольха, лещина и др.);

• июнь – июль – злаковые травы (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик и др.);

• июль – сентябрь – сорные травы (полынь, амброзия, лебеда и др.).

У пациентов с поллинозом, помимо реакции на пыльцу, встречается перекрестная пищевая аллергия. Почему она появляется?

Структура белковой молекулы пыльцы имеет сходство с молекулами тех или иных пищевых продуктов и растительных препаратов. Когда в организм человека поступает перекрестный аллерген, его иммунная система начинает активную борьбу с врагом – запускает IgE-опосредованную реакцию.

Ярким примером перекрестной реактивности является оральный аллергический синдром (ОАС), основными проявлениями которого выступают зуд и жжение слизистой оболочки рта, ангиоотек губ, языка, мягкого неба, глотки, иногда чувство покалывания и зуда в ушах. У одних данный вид аллергии встречается только в период пыления причинно-значимого растения, других же проявления перекрестной пищевой аллергии беспокоят круглый год.

Если у вас нет симптомов перекрестной пищевой аллергии, специальной диеты соблюдать не надо, необходимо исключить только те продукты, на которые есть реакция.

Продукты, содержащие перекрестные аллергены

Пыльца деревьев:

• фрукты: яблоки, груши, айва, авокадо, ананасы, персики, абрикосы, вишня, киви, бананы, сливы, нектарины, чернослив, манго и др.;

• овощи и злаки: картофель, морковь, помидор, перец, сельдерей, анис;

• орехи: миндаль, фундук (лесной орех), каштан и др.;

• березовый сок.

Пыльца злаковых трав:

• злаковые: ячмень, кукуруза, лимонник, просо, овес, рис, рожь, сорго, пшеница;

• овощи и специи: морковь, сельдерей, петрушка, пастернак, кориандр, фенхель, анис, тмин, кинза, укроп, помидоры;

• потенциальные источники пшеницы: мясные изделия, мучные изделия (хлеб, выпечка, макароны), пекарный порошок, соусы, майонез, подливки, запеканки, плавленый сыр, бульонные кубики, мороженое, леденцы, кофе и растительные заменители кофе (цикорий, корень одуванчика, желуди и пр.), алкогольные и солодосодержащие напитки (пиво, эль, квас, виски, водка, джин), чай с лимонником, жевательная резинка;

• потенциальные источники кукурузы: сладкая выпечка, конфеты, солодосодержащие напитки (пиво, эль), газированные напитки, кетчуп, сухие завтраки из злаков и др.

Пыльца сорных трав:

• мед и продукты пчеловодства;

• алкогольные напитки, приготовленные с использованием полыни, такие как вермуты, бальзамы;

• семена подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, произведенные на их основе (халва, горчица, майонез);

• цикорий;

• бахчевые культуры: дыни, арбузы;

• зелень и специи (сельдерей, петрушка, укроп, тмин, кари, перец, анис, мускатный орех, корица, имбирь, кориандр);

• возможны реакции на цитрусовые, бананы, чеснок, морковь, свеклу, шпинат, кабачки, баклажаны, тыкву.

Из фитопрепаратов запрещены: полынь, ромашка, календула, мать-и-мачеха, череда, девясил, тысячелистник, пижма, одуванчик.

Если симптомов пищевой аллергии нет, ограничения не нужны.

Диагностика

• Консультация аллерголога (осмотр и сбор истории болезни).

• Аллергообследование. В сезон пыления растений – анализ крови на специфические IgE-антитела к аллергенам пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав. Кожные пробы с аллергенами проводятся только осенью, так как в период выраженного обострения они запрещены по клиническому протоколу.

Лечение

• Ограничить контакт с аллергеном, если это возможно.

• Симптоматическая терапия:

– Антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, эбастин, левоцетиризин, дезлоратадин, рупатадин, биластин и др.) 1–2 раза в день.

– Гормональные спреи в нос (мометазон, флутиказон и др.) 1–2 раза в день, в зависимости от интенсивности проявлений.

– Глазные антигистаминные: азеластин или олопатадин. Если выраженные проявления конъюнктивита, можно 3–4 дня применять капли с дексаметазоном, если нет противопоказаний.