Читаем Лекарственные средства. Справочник пациента полностью

Антибактериальное средство широкого спектра действия, оказывающее бактерицидное действие. Эффективен в отношении большинства грамположительных (энтерококки, стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных возбудителей (кишечная палочка, штаммы Citrobacter, Enterobacter, Serratia, клебсиелла, Morganella morganii, Proteusmirabilis, Proteusvulgaris). Фосфомицин особенно эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, вызывающих заболевания мочевыводящих путей, поскольку он выделяется с мочой в неизмененном виде. Однократный пероральный прием 3 г препарата оказался одинаково эффективным, как и многократный прием других ЛС в лечении инфекций мочевыводящих путей.

Показания

Препарат применяют внутрь и парентерально при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, вызываемых чувствительными микроорганизмами (цистит, уретрит, профилактика и лечение инфекции при хирургических вмешательствах и трансуретральных диагностических исследованиях).

Нежелательные реакции

Головная боль, диарея или тошнота.

Циклосерин

Средство второго ряда при лечении инфекции туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, а также при инфекциях мочевыводящих путей. ЛС широкого спектра действия и бактерицидного характера действия.

Механизм действия

Нарушение синтеза клеточной стенки.

Нежелательные реакции

Судороги, неврологические синдромы, в том числе периферическая невропатия и психоз. Алкоголь, изониазид и этионамид потенцируют токсичность циклосерина; пиридоксин может уменьшить симптомы периферической нейропатии, вызванной циклосерином.

Бацитрацин

Вещество впервые выделено из штаммов Bacillus subtilis. Бацитрацин – пептидный антибиотик, нарушающий синтез пептидогликана клеточной стенки. Препарат обладает преимущественным действием на грамположительную флору. Из-за своего значительного токсического действия на почки, костный мозг и нервно-мышечную передачу препарат используют только местно в комбинации с аминогликозидом неомицином.

Показания

Комбинированный препарат бацитрацина + неомицина применяют для профилактики поверхностных кожных инфекционно-воспалительных заболеваний при незначительных порезах, царапинах и ожогах, для лечения эпидермальной пиодермии, офтальмологических инфекций, наружного отита.

Нежелательные реакции

Аллергические реакции, реакции на месте нанесения.

Гликопептидные антибиотики

Ванкомицин и тейкопланин обладают бактерицидной активностью преимущественно в отношении грамположительных палочек и кокков.

Механизм действия ванкомицина обусловлен нарушением синтеза клеточной стенки.

Показания

Внутривенно вводимый ванкомицин – наиболее широко применяемый препарат для лечения сепсиса и эндокардита, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcusaureus(MRSA), а также при тяжелых стафилококковых и стрептококковых инфекциях в случае неэффективности и непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков. Перорально вводимый ванкомицин плохо всасывается, поэтому используется для лечения инфекций ЖКТ, обусловленных С. difficile (возбудитель псевдомембранозного колита). Продолжительность действия препарата составляет 6 часов. Ванкомицин повышает эффективность аминогликозидов, комбинация этих антибиотиков показана при энтерококковом эндокардите.

Нежелательные реакции

Обратимое нарушение функции почек, ототоксическое действие, обратимые лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко – агранулоцитоз, аллергические реакции (сыпь, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит), местные реакции (тромбофлебит, боль и жжение в месте введения, некроз тканей в месте введения); вследствие высвобождения гистамина – снижение АД, головокружение, тахикардия, бронхоспазм, лихорадка, кожная сыпь, синдром «красного человека» (гиперемия кожи лица и шеи).

Тейкопланин отличается от ванкомицина тем, что: значительно реже вызывает нарушение функции почек, более активен в отношении метициллин-резистентных Staphylococcusaureus (MRSA) и энтерококков, его действие более длительное (назначают 1–2 раза в сутки), реже вызывает нежелательные реакции.

Циклические липопептидные антибиотики

Даптомицин – ЛС природного происхождения с преимущественно грамположительным спектором действия. Даптомицин активен в отношении аэробных грамположительных бактерий, включая штаммы бактерий, резистентные к метициллину, ванкомицину и линезолиду.

Механизм действия