Читаем Лекарственные средства. Справочник пациента полностью

Цефалоспорины II поколения отличаются от препаратов I поколения более высокой активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов (кишечной палочки, протея, сальмонелл, шигелл), несколько меньшей эффективностью в отношении грамположительных бактерий. Спектр расширяется за счет трех грамотрицательных микроорганизмов – Haemophilusinfluenza, некоторых штаммов Enterobacter aerogenes и Neisseria. По спектру антимикробной активности цефалоспорины II поколения могут быть разделены на две группы:

1. Цефуроксим, представляющий первую группу, имеет повышенную активность в отношении Н. influenzaeпо сравнению с первым поколением цефалоспоринов;

2. Цефокситин (цефамицин), составляющий вторую группу, демонстрирует повышенную активность в отношении бактероидов.

II поколение цефалоспоринов обычно более устойчиво к большему количеству ß-лактамаз, чем I поколение цефалоспоринов; как и цефалоспорины I поколения, не действуют на синегнойную палочку.

Показания

Цефалоспорины II поколения применяют при бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях кожи, мягких тканей, костей и суставов, а также для периоперационной антибиотикопрофилактики в хирургии. Цефуроксим часто используют для лечения внебольничной пневмонии, а цефокситин применяют для лечения интраабдоминальных и воспалительных заболеваний органов малого таза, обусловленных восприимчивыми к ЛС бактероидами.

Нежелательные реакции

Включают диарею, небольшое повышение уровня печеночных ферментов и реакции гиперчувствительности; редко вызывают агранулоцитоз и интерстициальный нефрит.

Цефалоспорины III поколения

Цефалоспорины III поколения отличаются расширенным спектром в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в том числе резистентных к другим антибиотикам. Они активны в отношении бактерий кишечной группы (Е. coli, индолположительные Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratiau Citrobacter), а также Neisseriaи H. influenzae. Цефалоспорины III поколения менее активны в отношении грамположительных организмов в сравнении с I и II поколением препаратов. Некоторые из цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефоперазон) действуют на синегнойную палочку. По эффективности воздействия на синегнойную палочку препараты располагаются в следующем порядке: цефтазидим >> цефоперазон > цефтриаксон > цефотаксим. Цефалоспорины III поколения устойчивы ко многим ß-лактамазам грамотрицательных микроорганизмов.

Показания

Инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, кишечные инфекции, внебольничный менингит, вызванный S. pneumoniae, неосложненная гонококковая инфекция, эндокардит с отрицательным результатом посева крови и осложненная болезнь Лайма.

Цефалоспорины IV поколения

Цефалоспорины IV поколения обладают еще более широким спектром антимикробного действия, чем препараты III поколения. Они более эффективны в отношении грамположительных кокков, чем цефалоспорины III поколения. Для них характерны более высокая устойчивость к действию ß-лактамаз микроорганизмов и и высокая эффективность в отношении синегнойной палочки.

Показания

Применяют при тяжелых нозокомиальных инфекциях, вызванных полирезистентной микрофлорой; инфекциях нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры), а также для лечения инфекций у пациентов с нейтропенией и иммунодефицитом.

Цефалоспорины V поколения

Активность цефалоспоринов V поколения в отношении грамположительных кокков и грамотрицательных бацилл аналогична цефалоспоринам III поколения. Цефтаролина фосамил – пролекарство, которое превращается в активный метаболит цефтаролин. Цефтаролин эффективен в отношении метициллин-резистентного S. aureus(MRSA), пенициллин-резистентных стрептококков, ампициллин-чувствительного и бета-лактамазопродуцирующего Enterococcusfaecali. Цефтолозан – цефалоспорин для внутривенного введения, применяется в комбинации с ингибитором ß-лактамаз тазобактамом для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и внутрибрюшных инфекциях. Препарат отличается эффективностью в отношении синегнойной палочки, продуцирующей ß-лактамазу, а также анаэробов, таких как Bacteroidesspp. и Prevotella.

Многие цефалоспорины применяются в комбинации с ингибиторами ß-лактамаз.

Нежелательные реакции