ВТОРОЙ СЦЕНАРИЙ. Вы приходите с конкретными жалобами – болью, дискомфортом, нарушением мочеиспускания, – и вам с порога заявляют: «Это простатит!» Вас страстно убеждают сегодня же, не медля ни минуты, ибо потом будет поздно, сдать анализы на гормоны и витамины, общий и биохимический анализ крови… Ну вы поняли, к чему я клоню. То есть нужно обследоваться на всё и вся в этой жизни, дабы найти хоть малейшее отклонение от нормы и сказать: «Видите, такой-то витамин снижен, это дефицит! Нужно срочно восполнять, а лучше в комплексе и с другими витаминами или гормонами, чтобы, пока поднимаем одно, не падало другое. Все проблемы ваши из-за этого».

Мы усмехаемся, когда слышим подобные истории от коллег или друзей, но, к сожалению, такое происходит сплошь и рядом. Сколько я уже насмотрелся на результаты анализов, вообще никак не соотносимых с заболеваниями простаты. В этих случаях обычно уговаривают пациента ставить капельницы и уколы именно в данной клинике. Возможно, они понимают, что, как только вы шагнете за порог, здравый смысл вернется к вам и вы осознаете, что стали жертвой манипуляций. Поэтому стараются запугать пациента и провести как можно больше вливаний и инъекций (каких-нибудь безобидных, гомеопатических), чтобы за первые несколько дней по максимуму заработать на вашей беде.

Звучит не очень-то весело, согласны? Но, вероятно, вы, дорогой читатель, даже узнали себя в этом описании… Нет? Тогда держите СЦЕНАРИЙ 3, в котором вы точно увидите что-то знакомое и вспомните хотя бы один свой поход к урологу.

Вас особо ничего не беспокоит – максимум, может, раз в месяц вы ощущаете небольшой дискомфорт, – но вы решили перестраховаться. Или, выражаясь по-другому, собрались пройти профилактический осмотр у уролога. Врач понимает, что с этих жалоб на лечение не наскребешь, и предлагает сделать УЗИ простаты. Исключительно для контроля или оценки первоначального состояния. Ну а как же, каждый хоть раз должен выполнить УЗИ простаты (по мнению того врача). Выполняет УЗИ – надеюсь, через живот, а не через прямую кишку – и выносит вердикт: «Вижу изменения в тканях простаты, кальцинаты, разную плотность тканей. Все ясно. У вас простатит. Вот почему иногда вас беспокоит дискомфорт».

Эм-м… И такое бывает довольно часто. Запомните, пожалуйста, раз и навсегда: УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРОСТАТИТА. Почему же урологи пишут про какие-то диффузные изменения? И что такое кальцинаты? Об этом мы поговорим чуть позже.

Мораль предыстории такова, что все упирается в корректную диагностику. Что же у нас есть в арсенале? С чего начинать поиски?

<p>Методы диагностики</p>

<p>Сбор анамнеза</p>

Самый простой и эффективный способ – это выслушать пациента и задать ему необходимые вопросы. Да, именно на основании типичных жалоб можно поставить диагноз «простатит». Как давно болит? Боль постоянная или периодическая? Что усугубляет болевые ощущения, а что облегчает? Что пациент принимает, чтобы купировать симптомы? Проводилось ли раньше лечение и какое? Помогало ли?.. Вопросов масса, но нужно непременно задать их пациенту и внимательно выслушать, что он ответит.

Слова – бесценный инструмент в руках профессионала, потому что благодаря верно сформулированным вопросам врач может как подтвердить наличие простатита, так и опровергнуть. Конечно, вам на пути могут встретиться специалисты уровня Ванги или доктора Хауса, способные с одной фразы «в промежности ноет» диагностировать заболевание. Спешу вас огорчить: реальная медицина устроена не так.

Кроме устного опроса, на первой консультации возможно заполнение различных анкет, которые тоже помогают врачу оценивать результат лечения. Через месяц или три, когда вас позовут на повторный прием для оценки динамики и эффективности терапии, вам снова дадут такую же анкету. Лечащий врач сравнит старые и новые ответы и сможет оценить, помогает вам терапия или нет.

<p>Осмотр</p>

Помимо того что врач беседует с пациентом, он также может его осмотреть. Не удивляйтесь, но в медицинском учат не только бросаться страшными терминами и писать корявым почерком, но и «ощупывать» людей. Есть два варианта, как можно пациента обследовать с помощью рук (это называется «пальпация»): на кушетке и в гинекологическом кресле. Давайте на счет «три»: что вы выберете? Раз… два… три… Так и подумал, что вы предпочтете медицинскую кушетку. Но я, как врач, голосую за кресло. Как это понимать? Почему в гинекологическом кресле? Пациент же мужчина! Рассмотрим плюсы и минусы.

КУШЕТКА

Плюсы: психологический комфорт пациента, легко повернуть исследуемого на правый и левый бок, можно прощупать область мочевого пузыря и даже пройтись по животу (в рамках простатита пальпация органов брюшной полости – очень полезная штука иногда).