«Уровень 2. Высокий риск. Недостаточно безопасно. Избегайте применения или выберите более безопасную альтернативу».

• Красный.

«Уровень 3. Очень высокий риск. Не рекомендовано. Прекращение грудного вскармливания или альтернатива».

Например, у антигистаминных препаратов – цетиризин, дезлоратадин и спрей в нос мометазон – очень низкий риск, поэтому их можно спокойно использовать.

Сергей, 42 года

История болезни

Около семи лет каждую весну появляются зуд в носу, глазах, горле; слезотечение, чихание, заложенность и выделения из носа. Постепенно симптомы усилились, стал беспокоить кашель. При употреблении в пищу яблок, черешни, моркови, орехов – зуд во рту и горле, першение, отек под языком, несколько эпизодов отеков в горле.

Аллергообследование

Выявлена сенсибилизация к пыльце деревьев.

Диагноз

Аллергический риноконъюнктивит, перекрестная пищевая аллергия.

Терапия

Пациент обратился ко мне с целью проведения АСИТ подъязычными каплями аллергена березы. Предыдущий врач отказался проводить данное лечение из-за выраженных проявлений пищевой аллергии. Однако перекрестная пищевая аллергия не входит в список противопоказаний для проведения подъязычной АСИТ.

Под моим контролем пациент прошел четыре курса АСИТ.

У Сергея наблюдались местные реакции при приеме препарата:

зуд и отек под языком;

першение в горле.

Симптомы исчезали на фоне приема антигистаминных препаратов (цетиризин).

Пациенту был рекомендован индивидуальный график приема препарата с постепенным увеличением дозировки. Через два месяца терапии реакции перестали беспокоить Сергея, и с каждым последующим курсом их интенсивность существенно снизилась.

Результат спустя четыре года лечения: симптомы риноконъюнктивита в сезон пыления деревьев не беспокоят, и пациент полностью наслаждается весной. Симптомы перекрестной пищевой аллергии значительно уменьшились, яблоки и черешню пациент может спокойно употреблять в пищу, морковь и орехи вызывают небольшой зуд во рту, отеков нет. Сергей счастлив!

<p>Клещи домашней пыли</p>

Пылевые клещи являются самым распространенным бытовым аллергеном, который вызывает круглогодичные симптомы. Сенсибилизация к клещам домашней пыли (КДП) встречается очень часто: по данным исследований, около 130 млн человек во всем мире имеют данный вид аллергии.

КДП – это микроскопические членистоногие семейства паукообразных, которые питаются отмершими частичками эпидермиса и волос человека и домашних животных. Размер пылевого клеща составляет 0,1–0,5 мм, поэтому его невозможно увидеть невооруженным глазом.

Выделяют около 150 различных видов КДП. В домашней пыли преимущественно содержатся клещи рода Dermatophagoides, которые обитают в бумажных книгах, мягкой мебели и игрушках, коврах, матрацах, постельных принадлежностях. Росту численности клещей способствует высокая влажность (от 55 % и выше) и температура около 25 °C.