Нет! Большинство головных болей (до 95 %!) – это первичные головные боли, самостоятельные заболевания, не связанные с какой-либо другой патологией. Наиболее распространенными типами первичных головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. В остальных 5–10 % случаев головные боли вторичные, то есть они возникают на фоне других заболеваний – инфекций, травм, опухолей и т. д. Да, болезненно напряженные мышцы в области шеи и головы могут провоцировать головную боль (как в главе про мышечную болевую дисфункцию ВНЧС, к примеру). Но остеохондроз здесь точно ни при чем. Что касается связи повышенного внутричерепного давления и головной боли, это крайне редкая ситуация, имеющая очень четкую клиническую картину.

<p>8. Если болит голова, значит, нужно пройти МРТ головного мозга</p>

Для того чтобы поставить диагноз первичной головной боли (и самых часто встречающихся ее видов – мигрени и головной боли напряжения), достаточно вдумчивого опроса пациента, дополненного неврологическим осмотром. В большинстве случаев не потребуется никаких дополнительных обследований.

Если в ходе осмотра появляются подозрения на наличие вторичной головной боли (то есть вызванной какой-то иной причиной), то будет назначено то или иное обследование. МРТ, выполненное без показаний, может принести пациенту больше тревоги, чем пользы. Почему? Непременно к снимку прилагается заключение, написанное «медицинским языком» с использованием специальных терминов, которые пугают пациента. Интерпретировать эти находки должен врач.

Самый частый пример: пациент страдает мигренью, но официально диагноз не установлен. Он решает сам выполнить МРТ головного мозга и получает на руки заключение, в котором говорится примерно следующее: «Единичные очаги глиоза в белом веществе головного мозга с четкими краями, без признаков перифокального отека». По сути – это НОРМАЛЬНАЯ картина головного мозга у пациента, страдающего мигренью. Но ведь «доктор Гугл» говорит совсем иное на запрос «очаги головного мозга». И начинается хождение пациента по всем кругам тревожного ада.

Увы, опыт подсказывает, что обязательно найдется кто-то в белом халате, кто скажет, что очаги эти – верный признак предынсультного состояния, которое непременно надо лечить прямо здесь и сейчас, не отходя, что называется, от кассы. Предварительно внеся в ту самую кассу не один десяток тысяч рублей. И все, круг замкнулся.

<p>9. Головную боль нельзя вылечить</p>

Все зависит от вида головной боли. Напомню, их более 200. И многие из них могут пройти бесследно самостоятельно или быть излечены (вспомните хотя бы клинический случай пациентки с аденомой гипофиза). Ну а если речь идет о первичной головной боли с хроническим течением, то при правильно подобранном лечении можно значительно снизить частоту и тяжесть приступов и улучшить качество жизни человека. А самое главное – врач может научить пациента, как правильно обращаться с этой болью, взять ее под контроль и четко понимать причину возникновения болевого расстройства, не испытывая ненужной тревоги. Разве это не хороший результат?

<p>10. Чтобы голова не болела, нужно делать капельницы 2 раза в год</p>

Нет! Никто в мире так головную боль не лечит, так как это не соответствует ни международным, ни российским рекомендациям. Лечение, которое назначает врач при головной боли, зависит от ее вида, а иногда и от частоты приступов. Если приступы редкие, то, скорее всего, речь пойдет о том, как правильно их купировать. Если частые, может быть назначено так называемое профилактическое лечение, направленное на снижение частоты и яркости приступов. Препараты для внутривенного введения могут назначаться, но относятся они чаще всего к глюкокортикостероидным гормонам и применяются не профилактически, а в момент крайне выраженного обострения болевого синдрома, разово.

<p>11. Голова болит из-за высокого артериального давления</p>

И да и нет. Нюанс в том, что боль (особенно сильная) сама может вызвать повышение давления. При этом чаще всего давление поднимается на 10–30 мм рт. ст. от привычного для пациента. Кстати говоря, напомню снова, что нестероидные противовоспалительные препараты, часто используемые для снятия боли, особенно при избыточном потреблении, тоже могут способствовать артериальной гипертензии.

Также и ПЕРВИЧНОЕ повышение артериального давления до цифр 180/100 мм рт. ст. и выше действительно может вызвать вторичную головную боль (чаще ощущаемую в виде тяжести и распирания в затылочной области).

Но есть 2 самых важных момента в истории с артериальной гипертензией. Следует:

1) знать показатели своего «рабочего» артериального давления;

2) при необходимости получать базовую гипотензивную терапию.