• В целом интересуется образом вашей жизни. И да, задает вопросы о физической активности (уборка по дому не в счет) и наличии вредных привычек. А также может задать вопросы, касающиеся личной жизни (вспомните главу о головной боли, связанной с сексуальной активностью).

• При осмотре может надеть медицинские перчатки и начать определять тонус ваших жевательных мышц и наличие в них триггерных точек. Увы, он может причинить этим осмотром дополнительную боль, но в будущем вы будете ему за это благодарны. Дополнительно будет задавать множество «стоматологических» вопросов.

• Не назначает МРТ головного мозга, но направляет к офтальмологу. Или ревматологу.

• В целом «ведет себя подозрительно дотошно» (цитата одной моей пациентки).

Но обязательно стоит задуматься о поиске другого специалиста для получения «второго мнения» в том случае, если вы слышите в ответ на свои жалобы по поводу головной боли…

1. «Это все от хондроза. Нужен рентген и поколоть препараты (ноотропы, витамины, хондропротекторы)».

2. «Судя по дуплексному исследованию сосудов шеи, есть пережатия – это причина головной боли».

3. «Голова болит у каждого».

4. «Голова не может болеть каждый день».

5. «Мигрень не лечится, просто пейте обезболивающие». Нюанс: да, вылечить нельзя, но ввести в состояние ремиссии, когда проявлений заболевания нет – можно!

6. «Вы просто метеозависимы, как и многие. Это нормально».

7. «Можно вылечить мигрень навсегда, например хирургическим способом» (тысяч, эдак, за 300 рублей).

Это реальные примеры, которыми делились и, увы, продолжают со мной делиться пациенты на приеме.

<p>Как подготовиться к приему врача-цефалголога?</p>

1. Постараться некоторое время повести так называемый дневник головной боли. Существует несколько бесплатных электронных приложений для смартофонов и даже специальный бот в «Телеграме», но для первичного обращения вполне достаточно и дневника на простом листе бумаги. Важна не форма, а содержание (как и для многих других вещей в нашей жизни, верно?). До приема врача стоит повести такой дневник хотя бы пару-тройку недель (а лучше месяц), отмечая в нем: дни с головной болью, длительность приступа боли, наличие сопутствующих симптомов (тошнота/рвота, аура и прочее), количество и названия «таблеток от головы», которые вы принимаете, а также их эффект (сняли они приступ или нет). Дополнительно дамы могут отмечать дни менструации.

2. Не стоит до осмотра врача самостоятельно выполнять какие-либо обследования. Почему? Они далеко не всегда нужны. А если в них и появится необходимость, то каждому пациенту – свой «набор». И да, МРТ головного мозга – это просто один из инструментов, а не волшебная палочка, с помощью которой устанавливается диагноз. К тому же к своему бюджету следует относиться бережно. И если тратиться, то осознанно и целенаправленно.

3. Сделайте подборку основных исследований, которые выполнялись за последние 6–12 месяцев. Делали ли вы МРТ головного мозга в эти сроки? Лучше захватить не только заключение, но и сам диск/флешку со снимком.

4. Если у вас есть сопутствующие заболевания, то принесите врачу самые свежие консультативные заключения наблюдающих вас специалистов.

5. Вспомните или выпишите (в идеале) все лекарственные препараты, которые вы принимаете на постоянной основе. Да, даже если они не касаются головной боли.

<p>Как помочь себе при головной боли?</p>

1. Прервать на время (1–1,5 часа) высокоинтенсивную нагрузку (интеллектуальную или физическую).

2. Постараться обеспечить себе доступ свежего воздуха.

3. Если обычно помогает легкая физическая растяжка, горячий душ или самомассаж – попробовать применить.

4. Постараться снизить уровень стресса доступным способом (это может быть сон, осознанная медитация или иной способ). Алкоголь и прочие нездоровые вещества НЕ снимают стресс, а, наоборот, усугубляют его (пользуясь случаем, напоминаю).

5. Не принимать бесконтрольно обезболивающие препараты или триптаны. Да, иногда в течение одного приступа может потребоваться прием нескольких доз препарата. Это безопасно, если такая потребность случается 1 раз в несколько месяцев, но совсем другое дело, если вы пьете таблетки ежедневно. Возможно, в это сложно поверить, но на моих приемах бывали пациенты, использующие около 90–100 таблеток анальгетиков в месяц.

6. Если боль не поддается контролю, нарастает до нестерпимой и меняет характер, обратитесь к врачу.

7. При тяжелом обострении мигрени, возможно, следует подтвердить у врача свою временную нетрудоспособность (получить больничный лист).

<p>Заключение</p>

Дорогой читатель, если вы дочитали до этого момента, то знайте, что душе одного врача-невролога стало немного теплее.

Проблема головной боли, на мой взгляд, совершенно неисчерпаема, увлекательна и глубока. И она далеко не так поверхностна, как многие думают. Впрочем, я скромно надеюсь, что после прочтения этой книги заинтересованных в выборе правильного решения для лечения головной боли станет немного больше.

Не читайте про свои симптомы в интернете, а наблюдайте за ними, фиксируйте (хотя бы на бумаге) и приходите на прием к врачу.