• У старших детей использование местных сосудосуживающих средств может остановить или значительно облегчить насморк и заложенность носа на несколько часов, но у маленьких детей этого часто не бывает.

• Предпочтительно избегать применения местных сосудосуживающих средств у детей младше 12 лет, но, если решили, перед применением обязательно удостоверьтесь, что лекарство подходит для возраста ребенка, не применяйте несколько препаратов со сходным механизмом действия, а длительность использования не должна превышать 2—3 дней.

<p>Как можно облегчить кашель?</p>

Существует почти с десяток небольших исследований, которые показывают некоторое облегчение ночного кашля после употребления ½–1 чайной ложки меда за 30 минут до сна. Важно помнить: мед не стоит давать детям младше 1 года в связи с возможностью развития у них опасного заболевания – ботулизма.

До конца неясно, с чем может быть связана эффективность меда для облегчения ночного кашля. Одно из предположений состоит в том, что яркий сладкий вкус может стимулировать продукцию опиоидов в некоторых отделах головного мозга, что и приводит к облегчению кашля. Наблюдаемая некоторыми родителями эффективность различных сиропов от кашля, помимо эффекта плацебо, может быть связана с тем же ярким сладким вкусом, а не с лекарственными средствами, содержащимися в них.

Для облегчения дневного кашля и неприятных ощущений в горле детям старше 4 лет может помочь рассасывание леденцов.

<p>Какие бывают причины длительного кашля?</p>

Ежедневный кашель длительностью более 4 недель обозначается хроническим.

Важно отличать повторные эпизоды острого кашля, связанные с повторными вирусными инфекциями, и хронический кашель, чтобы избежать излишнего ненужного обследования и лечения.

Для установления причины хронического кашля в большинстве случаев врачу необходимо тщательно изучить историю заболевания и историю жизни, осмотреть ребенка, провести рентгенографию легких, а старшим детям провести спирометрию с пробой с применением бронхорасширяющего средства.

Спирометрия – метод исследования, позволяющий оценить объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и скорость прохождения его по дыхательным путям. Ее проведение возможно у детей старше 3–6 лет, способных понимать и выполнять инструкции во время исследования.

Также обычно проводится скрининг туберкулеза (проба Манту, диаскинтест, T-spot или квантифероновый тест).

В зависимости от полученных результатов для уточнения диагноза может появиться необходимость проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Хронический кашель в зависимости от возможности установить его причину бывает специфическим и неспецифическим.

Хронический специфический кашель – хронический кашель, причина которого может быть установлена по данным истории течения заболевания и истории жизни ребенка, результатам врачебного осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

Среди причин: бронхиальная астма, хронические заболевания или аномалии развития легких, вдыхание инородного тела, иммунодефицитные состояния, воздействие табачного дыма, коклюш[18], туберкулез и другие хронические инфекции легких, врожденные пороки сердца, психогенный кашель, гастроэзофагеальный рефлюкс, объемные образования в грудной полости, прием некоторых лекарственных средств, хронические заболевания носоглотки, инородное тело в наружном слуховом проходе. Лечение в таком случае будет зависеть от причины.

Хронический неспецифический кашель – хронический кашель, причина которого не может быть установлена по данным истории развития заболевания и истории жизни ребенка, результатам врачебного осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

У большинства детей хронический неспецифический кашель связан с перенесенной вирусной инфекцией и проходит самостоятельно. Это состояние предположительно связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов и активности сигнальных путей, связанных с кашлевым рефлексом в нервной системе после перенесенной вирусной инфекции. Поэтому для большинства детей с хроническим неспецифическим кашлем в качестве первого шага проводится наблюдение с последующим повторным осмотром через 2 недели.