Если спустя 2 недели наблюдения кашель сохраняется и не появляется новых признаков, указывающих на причину, возможны два варианта дальнейших действий – наблюдение в течение дополнительных 2 недель или проведение пробного лечения. В случае если родители совместно с врачом выбрали наблюдение, при сохранении кашля через 2 недели рекомендовано проведение пробного лечения.

Пробное лечение будет зависеть от характера кашля – преимущественно сухой или влажный кашель.

В случае преимущественно сухого хронического неспецифического кашля обычно проводится пробное лечение бронхиальной астмы в течение 2–4 недель. Положительный эффект от такого лечения может быть связан как с действием лекарственных средств у ребенка с бронхиальной астмой, так и с самопроизвольным улучшением кашля с течением времени. По этой причине при положительном эффекте через 2–4 недели пробное лечение отменяется, а в случае возобновления кашля оно может быть возвращено.

В случае преимущественно влажного хронического неспецифического кашля проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита в течение 2–4 недель.

Критериями затяжного бактериального бронхита у детей являются:

• ежедневный влажный кашель длительностью более 4 недель;

• отсутствие данных, указывающих на другие причины кашля;

• исчезновение кашля через 2–4 недели лечения антибиотиком.

Возбудителями могут быть такие бактерии, как гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), моракселла (Moraxella catarrhalis).

<p>Моя соседка дает своим маленьким детям средство, которое очень хорошо помогает от кашля. Разве эффект плацебо может быть у маленьких детей?</p>

Эффект плацебо – улучшение самочувствия пациента благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Эффект плацебо описан и у маленьких детей.

В 2014 году были опубликованы результаты исследования эффективности плацебо у детей раннего возраста с кашлем и насморком.

Больше всего неудобств эти симптомы доставляют в ночное время, нередко нарушая сон как детей, так и родителей. В связи с этим естественно желание дать ребенку хоть что-нибудь для их облегчения.

В исследовании приняли участие 120 детей с кашлем, возникшим за последние 7 дней, в возрасте от 2 до 47 месяцев. Сопутствующими симптомами могли быть повышение температуры, насморк, заложенность носа. Пациенты были случайным образом разделены на три группы.

Первой группе на ночь давали нектар агавы, второй – воду со вкусом винограда и красителем карамельного цвета (плацебо), пациенты из третьей не получали никакого лечения.

Родители пациентов, которым давали нектар агавы, отмечали значительно меньшую частоту кашля, меньшую его выраженность, лучшее качество сна как ребенка, так и самих родителей в сравнении с теми, чьи дети не получали ничего, но точно такие же положительные эффекты родители отмечали и в группе детей, которые получали плацебо (воду с виноградным вкусом и красителем).

<p>Когда ребенку после ОРВИ можно идти в детский сад или школу?</p>

На этот вопрос не существует однозначного ответа. С одной стороны, изоляция заболевших и карантин для контактных достаточно эффективно могут замедлять распространение ОРВИ. С другой стороны, принимая во внимание высокую распространенность ОРВИ и самопроходящий характер большинства заболеваний, все эти меры оказываются практически невыполнимыми.

В разных регионах может быть разное отношение к допуску детей с ОРВИ в детские учреждения. Во многих странах не существует ограничений (вне периодов распространения опасных респираторных инфекций) для детей с кашлем, насморком и невысокой температурой для посещения детских учреждений, и заболеваемость ОРВИ воспринимается как неизбежное неудобство.

В других регионах родители и персонал детских учреждений строго бдят, чтобы ни в коем случае кто-нибудь не привел ребенка с кашлем или насморком. Однако зачастую эти меры оказываются непрактичными в связи с тем, что, принимая во внимание высокую частоту ОРВИ у детей, посещающих детский сад, и длительность симптомов, многие могут иметь насморк или кашель бóльшую часть дней в году.

Возможной «золотой серединой» для большинства распространенных ОРВИ (за исключением представляющих серьезную общественную опасность, таких как ковид-19) может быть изоляция заболевших только на время наибольшей заразности – около 5–7 дней от начала заболевания.

<p>Что такое психогенный кашель?</p>