Почему повышение уровня какого-нибудь гормона никак не влияет на развитие простатита? Есть мнение, что определенные показатели должны быть равны возрасту пациента (да-да, многочисленные исследования как раз для этого и выполнялись, чтобы подобрать условные референсные значения). ЗГТ, направленная на подавление гормона, заключалась в том, чтобы повысить уровень тестостерона, который у пациента изначально и так находился в нормальных пределах. Правильное введение пациента в ЗГТ ничего плохого за собой не влечет, тут важно регулярно контролировать некоторые показатели крови. Но не менее важно обсуждать с пациентом, как грамотно выходить из этой терапии, если он, например, решит сменить врача.

Когда мужчины принимают анаболические стероиды (тестостерон), то у них повышается либидо, возрастает трудоспособность. А что делать, если изначальная проблема не в гормонах? Что делать, если деньги были потрачены впустую, симптомы вновь вернутся, так же как и уровень того гормона, который мы хотели снизить? Нет смысла корректировать гормональный уровень пациента, если первоначальная причина никак с гормонами не связана.

Если резюмировать случай данного пациента, то все симптомы у него были из-за язвы прямой кишки, что еще 2–3 года назад должен был вылечить проктолог. Но я бесконечно благодарен компетентному коллеге-гастроэнтерологу за то, что он облегчил мне работу (мне даже терапию не пришлось подбирать). Это главная из множества причин, почему так здорово работать в одной клинике с грамотными и адекватными специалистами.

<p>Заключение</p>

В зависимости от того, кто вы, мой дорогой читатель, из прочтения данной книги вы могли извлечь следующее.

ЕСЛИ ВЫ СЛУЧАЙНО УВИДЕЛИ КНИГУ В МАГАЗИНЕ И СПОНТАННО РЕШИЛИ ЕЕ ПРИОБРЕСТИ

Надеюсь, эта книга показалась вам интересной и местами даже забавной, так как настолько понятного материала о таком сложном заболевании, как простатит, вы, вероятно, ранее нигде не встречали. Не исключено, что у вас сложилось впечатление, будто у нас в стране творится сплошной бардак в сфере диагностики и терапии простатита. Что большое число мужчин страдают простатитом и столько из них не получают соответствующего лечения. Ужас, страх, негодование – все это нормальные реакции. К сожалению, так дела и обстоят. Между тем поколение врачей меняется, а молодые врачи перестают слепо доверять авторитетным мнениям старших коллег. Те из опытных врачей, кто продолжает развиваться и идет в ногу со временем, – это просто мои кумиры. Они учатся и прокладывают дорогу доказательной медицине. Искренне их уважаю.

ВЫ МОЛОДОЙ ВРАЧ-УРОЛОГ, ОРДИНАТОР ИЛИ СТУДЕНТ, МЕЧТАЮЩИЙ ИМ СТАТЬ

Для вас эта книга может стать настольным руководством, дабы не совершать распространенных ошибок. Да, она не заменит вам «Клинические рекомендации» или Campbell-Walsh-Wein Urology (ее также называют «библией уролога»), зато даст вам азы понимания простатита. Далеко не все руководства и пособия расскажут вам о тазовом дне, о триггерных точках, о наводящих вопросах, которые нужно задать пациенту. Эта книга написана мной на основании личного профессионального опыта и прочтения огромного количества материалов. Зайдя на UpToDate, PubMed или любые другие околомедицинские ресурсы, вы найдете практически нескончаемый объем публикаций. Меня в ординатуре научили главному: фильтровать информацию, сразу отсеивать недостоверную, а среди достоверной искать самую ценную.

ВЫ УЖЕ ВРАЧ С БОГАТЫМ ОПЫТОМ, ПРИНИМАЮЩИЙ БОЛЬШОЙ ПОТОК ПАЦИЕНТОВ И САМОСТОЯТЕЛЬНО РАЗВИВАЮЩИЙСЯ В ДАННОЙ ТЕМЕ