По примеру ее Крестовоздвиженской общины стали появляться и другие, где женщины могли получить профессию медицинской сестры. А в 1863 году военный министр Дмитрий Милютин издал приказ о введении постоянного ухода крестовоздвиженскими сестрами за больными в госпиталях военного ведомства. Это было официальным признанием профессии медсестры. Сестры стали получать жалование и пенсию за выслугу лет. Четыре года спустя Александр II утвердил устав Общества попечения о раненых и больных воинах, объединившего все общины сестер милосердия. В 1876 году оно получило новое название – Российское общество российского Красного Креста.
В последние годы Елена Павловна тяжело болела и скончалась в 1873 году в возрасте 67 лет. Все свои благотворительные проекты Елена Павловна передала единственной оставшейся в живых дочери Екатерине, и та всю жизнь хранила память о своей удивительной матери. Надо сказать, что Екатерина Михайловна не унаследовала каких-либо выдающихся качеств матери и, по описанию современников, вела себя, как «старая сварливая помещица», поэтому многие инициативы Елены Павловны были свернуты или не получили должного развития.