У людей с хронической крапивницей на коже появляются опухшие, приподнятые участки (уртикарии). Крапивница может иметь красноватый оттенок на светлой коже и быть бледной в середине (похожей на кольца). Обычно уртикарии сильно чешутся, особенно ночью.

Крапивница (как острая, так и хроническая) имеет своеобразный почерк: сыпь то появляется, то проходит, элементов сыпи то очень много, то совсем немного (и уже кажется, что пациент идет на поправку), то совсем нет много часов или пару дней, но потом все возвращается с новой силой; такое ложно-обнадеживающее течение нередко очень удручает и пугает пациентов. В кругах обывателей очень популярно мнение, что крапивница всегда следствие аллергии (выше мы сказали, что это не так, особенно когда речь о хронической крапивнице), и врачу обычно требуется прикладывать много усилий, чтобы разубедить пациента в его неверных представлениях и избавить от ненужной диеты. Однако все же некоторые триггеры могут усугублять симптомы.

К ним относятся:

✘ жара, например, горячий душ или жаркая влажная погода;

✘ тесная одежда, пояс или лямки одежды;

✘ лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП представляют собой большую группу лекарств, в которую входят аспирин, ибупрофен (например, Нурофен), напроксен (например, Налгезин форте) и др.;

✘ алкоголь;

✘ стресс;

✘ определенные продукты, такие как острая пища;

✘ ОРВИ;

✘ дефицит сна;

✘ определенное время в менструальном цикле (обычно непосредственно перед месячными и во время месячных).

Хроническая крапивница не вызвана пищевой аллергией, но некоторые люди обнаруживают, что их крапивница ухудшается после употребления определенных продуктов (это происходит из-за других механизмов, не аллергических).

У многих людей с хронической крапивницей также возникает состояние, называемое «ангиоотек». Ангиоотек проявляется пастозностью и отечностью тканей под кожей. Чаще всего поражаются губы, щеки, веки, руки, ноги или половые органы.

<p>Потребуются ли моему ребенку дополнительные анализы?</p>

Скорее всего, нет. Ваш врач может поставить диагноз, опираясь только на внешний вид сыпи и описание симптомов (пожалуйста, делайте фотографии и видеозаписи своей сыпи, так как на момент посещения врача сыпь уже может пройти или измениться).

Однако в некоторых неоднозначных случаях врач может назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.

<p>Как лечат хроническую крапивницу?</p>

Хроническая крапивница обычно проходит со временем, даже если ее не лечить. Большинство заболевших выздоравливают в течение одного года, но заболевание может длиться даже несколько лет. Чтобы облегчить симптомы, врачи могут назначать различные лекарства. Большинству людей необходимо принимать более 1 препарата в день, чтобы контролировать свои симптомы.

Лекарства могут включать:

✘ Антигистаминные препараты – это те же лекарства, которые люди обычно принимают от аллергии. Они могут помочь при зуде и уменьшить размер крапивницы. Они работают лучше, если вы принимаете их по регулярному графику.

✘ Стероидные таблетки. Ваш врач может прописать стероиды на короткое время, чтобы контролировать выраженные симптомы. Эти препараты помогают уменьшить зуд и отек, но имеют много побочных эффектов, поэтому принимать их следует только по рекомендации врача, наиболее короткими схемами.

✘ Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Это таблетки, которыми обычно контролируют симптомы астмы или аллергического ринита, но они неплохо себя зарекомендовали также и в снижении проявлений хронической крапивницы.

Если эти лекарства не помогают в достаточной степени облегчать симптомы, сообщите об этом своему врачу. Чтобы вы могли точнее описать степень контроля назначенных лекарств над симптомами у ребенка, врач может выдать вам короткую стандартизированную анкету.

У врачей есть целый пошаговый алгоритм по подбору препаратов, врач словно «торгуется» с болезнью, пытаясь «сговориться на приемлемую цену перемирия». Он начинает с небольших доз и одного лекарства, потом повышает дозу, потом комбинирует его с другим, вторым, третьим, потом берется за «запасные» препараты, имеющие высокую стоимость и заметные побочные эффекты и т. д. На том шаге, когда сыпь почти полностью исчезает, а зуд практически не беспокоит, врач останавливается и держит пациента на подобранных препаратах несколько недель или месяцев, а затем плавно пытается снижать дозу и/или отменять препараты. Во время лечения вы почти неизбежно будете забывать принимать препараты вовремя, и это тоже даст врачу дополнительную информацию, если в дни, когда вы забыли о приеме, симптомы заметно усиливаются, значит, говорить о плановом снижении дозы пока рано и т. д. В какой-то момент врач попробует снизить дозу до полной ее отмены, это не приведет к возвращению симптомов, и тогда доктор объявит вашего ребенка выздоровевшим.

<p>Могу ли я что-нибудь сделать дополнительно, чтобы помочь ребенку чувствовать себя лучше?</p>