Острый средний отит

Сосание пустышек было связано с небольшим повышением риска острого среднего отита.

Молочница

Сосание пустышки было связано с повышением риска молочницы полости рта и увеличением количества грибов рода Candida в ротовой полости.

Грудное кормление

В наблюдательных исследованиях использование пустышек в первые недели жизни было связано с более высоким риском отказа от грудного кормления. Однако в рандомизированных исследованиях, в которых женщины случайным образом были распределены в группы, получающие рекомендации по использованию или неиспользованию пустышек, такой связи обнаружено не было.

Buccini, 2017: систематический обзор и метаанализ 44 наблюдательных и 2 рандомизированных исследований о влиянии использования пустышек на установление грудного кормления. Использование пустышек было связано с более высоким риском раннего завершения грудного кормления.

Tolppola, 2022: систематический обзор и метаанализ 10 рандомизированных исследований о влиянии использования пустышек на установление грудного кормления. Ограничение применения пустышек или свободное применение пустышек значимо не влияло на частоту продолжения грудного кормления в возрасте 2, 3, 4 и 6 месяцев.

По всей видимости, применение пустышек на первом месяце жизни является скорее маркером уже имеющихся трудностей или невысокой мотивации на грудное кормление, чем непосредственной причиной повышения риска прекращения грудного кормления.

• Женщины, которые уже имели трудности с грудным кормлением, были более склонны пользоваться пустышками в сравнении с женщинами, у которых таких трудностей не было, и использование пустышки – это возможный маркер уже имеющихся трудностей с грудным кормлением, а не его причина.

• Женщины с высокой мотивацией на грудное кормление читали и узнавали из доступных им источников, что использование пустышек связано с преждевременным завершением грудного кормления, и чаще других старались избегать ими пользоваться. Таким образом, отказ от использования пустышек – это возможный маркер высокой мотивации на грудное кормление и, следовательно, более высокой вероятности его сохранения.

Синдром внезапной смерти младенца

Сосание пустышки было связано со снижением риска синдрома внезапной смерти младенцев, даже если пустышка выпадала изо рта во время сна. Приводит ли использование пустышек к снижению риска синдрома внезапной смерти младенцев, или родители детей с уже сниженным риском этого состояния были более склонны к применению пустышек, неизвестно.

Какие существуют рекомендации по применению пустышек?

Рекомендации от педиатрических и стоматологических организаций, а также от ассоциаций специалистов по грудному кормлению в части использования пустышек могут значительно различаться.

В целом соотношение возможного вреда и потенциальной пользы от использования пустышек не очевидно, и, вполне возможно, они примерно равны, поэтому решение об использовании пустышек зависит прежде всего от предпочтений конкретной семьи и ребенка.

При выборе пустышек стоит снижать частоту и длительность их применения у детей старше 6 месяцев для уменьшения риска возникновения острого среднего отита и завершить использование к возрасту 2–3 лет для снижения риска развития нарушений прикуса.

<p>Глава 6. Сон здоровых детей</p>

Сколько спят здоровые дети?

Iglowstein, 2003: одно из самых крупных и качественных исследований, в котором оценивали продолжительность сна у детей; 16-летнее наблюдение за 493 детьми, рожденными в Швейцарии между 1978 и 1993 годами.

Были получены значения продолжительности сна от 2 до 98 перцентиля (такую продолжительность сна имели 96 % детей).

Общая продолжительность сна за сутки в зависимости от возраста:

1 месяц: 9,0–19,0 часа

3 месяца: 10,0–19,0 часа

6 месяцев: 10,4–18,1 часа

9 месяцев: 10,5–17,4 часа

12 месяцев: 11,4–16,5 часов

18 месяцев: 11,1–16,0 часов

24 месяца: 10,8–15,6 часа

Продолжительность ночного сна в зависимости от возраста:

1 месяц: 6,0–13,3 часа

3 месяца: 6,8–13,1 часа

6 месяцев: 8,8–13,2 часа

9 месяцев: 9,2–13,3 часа

12 месяцев: 9,7–13,6 часа

18 месяцев: 9,7–13,5 часа

24 месяца: 9,7–13,4 часа

Продолжительность дневного сна за сутки в зависимости от возраста:

1 месяц: 2,0–9,0 часа

3 месяца: 1,0–8,0 часа

6 месяцев: 0,4–6,4 часа

9 месяцев: 0,2–5,3 часа

12 месяцев: 0,2–4,6 часа

18 месяцев: 0,5–3,6 часа

24 месяца: 0,7–2,9 часа

Отмечена широкая вариабельность в продолжительности сна у детей. Все эти значения являются описанием, а не предписанием – они описывают продолжительность сна у большинства здоровых детей, но не предписывают, какую продолжительность сна должен иметь конкретный ребенок.

Galland, 2012: систематический обзор 34 исследований особенностей детского сна.

Общая продолжительность сна за сутки в зависимости от возраста:

0–2 месяца: 9,3–20,0 часа (в среднем 14,6 часа)

3 месяца: 9,4–17,8 часа (в среднем 13,6 часа)

6 месяцев: 8,8–17,0 часа (в среднем 12,9 часа)