Некоторые инфекции, такие как вирусный гепатит А, часто протекают в легкой или бессимптомной форме у маленьких детей, но могут вызывать серьезные заболевания при передаче инфекции старшим братьям и сестрам, родителям и воспитателям.

Такие инфекции, как парвовирусная инфекция или цитомегаловирусная инфекция, обычно протекают бессимптомно или в виде легкого самопроходящего заболевания у детей, но могут вызывать серьезные заболевания у плода при передаче инфекции беременным мамам и воспитателям.

Описаны лишь единичные случаи передачи вирусного гепатита В в детских садах, а документированных случаев передачи вирусных гепатитов С и D, ВИЧ-инфекции в детских садах нет. Дети нередко кусают друг друга, однако риск передачи подобных инфекций при укусах очень низкий.

<p>Существует ли польза от посещения детского сада?</p>

Широко распространено мнение, что посещение детского сада оказывает положительное влияние на социальное, речевое и когнитивное развитие детей. Однако результаты исследований на этот счет очень противоречивы и основные результаты сводятся к следующему.

• Не было обнаружено существенных различий в социальном, речевом и когнитивном развитии между здоровыми детьми, посещающими и не посещающими детский сад.

• Особенности родителей детей и их семей, обстановка в семье, семейные активности и индивидуальные особенности ребенка оказывают несравнимо более сильное влияние на развитие, чем посещение или непосещение детского сада.

• «Хорошие» детские сады могут оказывать благоприятное влияние на развитие детей, а детские сады «не очень» – негативное. Критерии «хороших» и «не очень» детских садов были разными в различных исследованиях, но в основном включали доброжелательность и уровень образования персонала, количество детей в группе, соотношение количества персонала и количества детей в детском саду. Детские сады с инклюзивными программами чаще имели более дружелюбный и образованный персонал.

В одном недавнем исследовании было показано, что дети, которые начали посещать детский сад в возрасте младше 2,5 лет, в начальной школе (в возрасте 5–8 лет) имели меньшее количество эпизодов инфекционных болезней в сравнении с теми, кто ранее детский сад не посещал. Однако дети, начавшие посещать детский сад в возрасте 3,5–4,5 года, в начальной школе (в возрасте 5–8 лет) имели сходную заболеваемость с детьми, которые ранее детского сада не посещали.

В другом небольшом исследовании было показано, что дети, которые посещали детский сад, имели несколько более низкие шансы развития острого лимфобластного лейкоза – одного из самых частых злокачественных новообразований у детей – в сравнении с теми, кто детский сад не посещал. Снижение шансов развития острого лимфобластного лейкоза было прямо пропорционально количеству «ребенкочасов» (количество детей в группе, умноженное на количество часов пребывания его в группе), проведенных в детском саду.

В целом главная польза от посещения детского сада состоит не в улучшении социального, речевого и когнитивного развития и не в снижении риска инфекционных заболеваний в более старшем возрасте, а в возможности родителей участвовать в социальной жизни, а также во многих случаях в приятном и интересном времяпрепровождении для детей.

<p>Так стоит посещать детский сад или нет?</p>

При принятии решения о посещении или непосещении детского сада и возрасте начала его посещения стоит ориентироваться в первую очередь на образ жизни семьи ребенка, предпочтения родителей и пожелания ребенка.

При наличии возможности выбора стоит отдавать предпочтение детским садам с небольшим количеством детей в группе и доброжелательным персоналом. Перед поступлением для снижения риска инфекционных заболеваний стоит провести необходимую вакцинацию.

<p>Список основной литературы</p>

Основная литература к главам 1 и 2:

Avner JR. Acute fever. Pediatr Rev, 2009; 1: 5–13.

Doran TF, et al. Acetaminophen: more harm than good for chickenpox? J Pediatr, 1989; 6: 1045–1048.

El-Radhi SM. Fever management: evidence vs current practice. World J Clin Pediatr, 2012; 4: 29–33.

Evans SS, et al. Fever and the thermal regulation of immunity: the immune system feels the heat. Nat Rev Immunol, 2015; 6: 335–349.

Hamilton J. Management of fever in infants and young children. Am Fam Physician, 2020; 12: 721–729.

Millichap JJ. Clinical features and evaluation of febrile seizures. UpToDate (Accessed 12 Apr, 2021).

Millichap JJ. Treatment and prognosis of febrile seizures. UpToDate (Accessed 12 Apr, 2021).

Murata S, et al. Acetaminophen and febrile seizure recurrences during the same fever episode. Pediatrics, 2018: 5: e20181009.