До недавнего времени иных методов лечения не предусматривалось. Сегодня активно развивается биологическая терапия (омализумаб, дупилумаб, меполизумаб, бенрализумаб)[21]. Некоторые из данных препаратов уже одобрены в США, Европе и России. Ведется большое количество исследований по оценке эффективности разных молекул при ПРС, и результаты ошеломляют. Назначается индивидуальная биологическая терапия только врачом-специалистом с учетом оценки показаний и противопоказаний. Биологические препараты – это светлое будущее для пациентов с ПСР.

<p>Глава 4</p><p>Бронхиальная астма</p>

Несмотря на все усилия, предпринимаемые для достижения контроля над бронхиальной астмой (БА), ее распространенность во всем мире растет, особенно среди детей. По данным ВОЗ, более 340 млн человек в мире страдают бронхиальной астмой. К 2025 году число больных, по прогнозам, увеличится до 400 млн. Ежегодно от астмы умирает 250 тысяч человек. В России около 6 млн человек с диагнозом БА (а сколько еще не диагностированных!).

БА – это хроническое неинфекционное заболевание, обусловленное сужением дыхательных путей (бронхов) из-за возникшего в них воспаления. Огромную роль в развитии патологии играет наследственность, образ жизни и загрязнение окружающей среды. В крупных городах с плохим качеством воздуха заболеваемость астмой значительно выше.

Симптомы:

• удушье;

• кашель (сухой или с трудно отделяемой мокротой);

• одышка;

• свистящее дыхание;

• затруднение выдоха;

• заложенность в груди.

Как правило, симптомы усиливаются ночью и в предутренние часы.

Единой классификации не существует, но общепринято разделять БА:

• на аллергическую (атопическую), при которой выявляется гиперчувствительность к аллергенам (пыль, пыльца, эпидермис животных и др.);

• неаллергическую (эндогенную);

• смешанную, при которой в развитии заболевания участвуют несколько механизмов.

БА по степени тяжести:

• легкая,

• среднетяжелая,

• тяжелая.

Фазы течения:

• обострение,

• ремиссия.

Распространенные заблуждения, связанные с астмой

• «Это детская болезнь, с возрастом само пройдет».

• «Астма заразна».

• «Людям, страдающим астмой, нельзя заниматься спортом».

• «Астму можно контролировать только с помощью высоких доз гормонов».

• «Гормоны – это страшно и вредно».

Что в действительности?

• Астма может возникнуть в любом возрасте (у детей, подростков, взрослых и пожилых людей).

• Астма не заразна. Вирусные инфекции могут вызывать ее обострение.

• Когда астма хорошо контролируется, люди могут абсолютно спокойно заниматься спортом.

• Астма чаще всего поддается контролю с помощью ингаляционных (выпускаются в форме ингалятора) гормонов в низких дозах, которые безопасны для пациентов, даже для детей. Ингаляционные препараты не оказывают общего отрицательного действия на организм, так как работают локально: лечат воспаление слизистой бронхов, тем самым позволяя больному дышать полной грудью.

<p>Как заподозрить астму у ребенка?</p>

Критерии, позволяющие заподозрить бронхиальную астму (БА) у детей в возрасте пяти лет и младше.

• Кашель.

Повторяющийся или стойкий непродуктивный кашель (сухой, без мокроты), который может обостряться в ночное время или сопровождаться свистящими хрипами или затруднением дыхания. Кашель, возникающий при физической нагрузке, смехе, плаче, у пациентов с аллергией при контакте с аллергенами (домашняя пыль, пыльца, животные и др.), при вирусной инфекции, воздействии табачного дыма, холодного воздуха.

• Свистящие хрипы.

Повторяющиеся свистящие хрипы, в том числе возникающие во сне или при воздействии провоцирующих факторов (физическая активность, смех, плач), или контакте с аллергенами, табачным дымом, холодным воздухом и пр.

• Затрудненное/тяжелое дыхание или одышка.

Возникают при физической нагрузке, смехе или плаче и при воздействии других, отмеченных выше триггеров (табачный дым, холодный воздух, вирусные инфекции и др.).

• Снижение активности.

Ребенок бегает, играет и смеется с меньшей интенсивностью, чем другие дети; быстрее устает при прогулке (просится на руки).

• Наличие других аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит и др.).

• Наличие ба у ближайших родственников.

Если вы отметили какие-то из перечисленных признаков, необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования: чем раньше поставлен диагноз и назначено правильное лечение, тем меньше риск развития осложнений и лучше качество жизни вашего ребенка.

БА не приговор, на сегодняшний день это заболевание можно полностью контролировать и жить обычной жизнью без ограничений.

<p>Факторы, влияющие на развитие и проявления БА</p>

Эндогенные (внутренние) факторы:

• генетическая предрасположенность к атопии[22] и бронхиальной гиперреактивности[23];