Читаем Организация лечебно-профилактической помощи населению полностью

Лица, больные наркоманией, токсикоманией либо допускающие немедицинское потребление наркотических средств и одновременно страдающие психическими заболеваниями, подлежат учету как у врачей- психиатров, так и у врачей-наркологов. При этом на лицевой стороне медицинской карты амбулаторного больного делается отметка о психическом заболевании.

В случае, когда наркомания, токсикомания либо немедицинское потребление наркотических средств сопутствуют психическому заболеванию, наблюдение и лечение таких больных осуществляются в психоневрологических ЛПО.

На лиц, поставленных на учет, ведется картотека динамического наблюдения, состоящая из четырех разделов:

1. в первом разделе (диспансерный учет) содержатся карты на лиц с установленным диагнозом «наркомания»;

2. во втором разделе (диспансерный учет) содержатся карты на лиц с установленным диагнозом «токсикомания»;

3. в третьем разделе (профилактический учет) содержатся карты на лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, у которых еще не сформировалось заболевание «наркомания»;

4. в четвертом разделе содержатся карты на лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание (опьянение), у которых еще не сформировалось заболевание «токсикомания».

Контрольные карты на лиц, добровольно обратившихся в организацию здравоохранения за профилактической помощью в связи с немедицинским потреблением наркотических средств либо для лечения по поводу наркомании, токсикомании и состоящих на учете только в ЛПО, выделяются в картотеке отдельным подразделом.

Контрольные карты на несовершеннолетних выделяются в соответствующих разделах картотек самостоятельными подразделами (массивами).

При изменении категории учета либо снятии с учета указанных лиц врач психиатр-нарколог ЛПО в трехдневный срок направляет в орган внутренних дел сообщение.

В контрольных картах на лиц, снятых с учета в ЛПО, указываются дата и причина снятия с учета. Карты на этих лиц хранятся отдельно в соответствующих разделах картотеки динамического наблюдения и используются при составлении статистических отчетов. По истечении календарного года они передаются в архив ЛПО, где хранятся в общем порядке, установленном для медицинской документации.

Основанием для снятия с учета в органах внутренних дел и ЛПО лиц, больных наркоманией, токсикоманией либо допускающих немедицинское потребление наркотических средств, является:

1. выздоровление (стойкая ремиссия) или воздержание от потребления наркотических средств. Лица, состоящие на учете с диагнозом «наркомания», «токсикомания», снимаются с учета по истечении трех лет с момента воздержания от потребления наркотических средств, а допускающие немедицинское потребление наркотических средств без наличия указанных диагнозов – по истечении одного года после воздержания;

2. смерть лица, состоящего на учете;

3. осуждение к лишению свободы за совершенное преступление;

4. направление на принудительную изоляцию, медико-социальную реадаптацию с обязательным привлечением к труду в ЛТП. Больные наркоманией, направленные в ЛТП, снимаются с учета по месту прежнего жительства после получения органом внутренних дел уведомления о прибытии в указанное учреждение;

5. изменение постоянного места жительства.

Уклонение от лечения лиц, больных наркоманией, обязанных проходить его, может выражаться в отказе пройти курс лечения в ЛПО, а также в иных действиях лица, свидетельствующих о наличии умысла препятствовать такому лечению (неявка два и более раза без уважительных причин на лечение, самовольное приостановление лечебных процедур, в том числе и в связи с возобновлением потребления наркотических средств, отказ от обследования в стационаре, нарушения больничного режима лечения).

Если лица, больные наркоманией, прерывают курс лечения или не являются в указанный срок в ЛПО по неуважительной причине, врач составляет заключение об уклонении лица от обязательного лечения, которое утверждается главным врачом (заведующим) ЛПО и вместе с ходатайством о необходимости применения принудительной изоляции направляется в орган внутренних дел по месту жительства лица.

По результатам обследования специальной медицинской комиссией ЛПО в течение трех суток составляется заключение об установлении диагноза «наркомания» и отсутствии противопоказаний для лечения в ЛПО указанных лиц в четырех экземплярах.