Читаем Организация лечебно-профилактической помощи населению полностью

Передача биосред по смене дежурными медицинскими сестрами должна фиксироваться в журнале хранения и передачи анализов, в котором указываются количество передаваемых биосред и их порядковые номера по журналу регистрации анализов и их результатов. Журнал хранения и передачи анализов должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача ЛПО. Заполненный журнал хранится в течение одного года.

В химико-токсикологическую лабораторию отобранные биосреды передаются с направлением, в котором указываются: название ЛПО, направившей биосреды; фамилия, имя, отчество и год рождения освидетельствуемого, порядковый номер биосреды (по журналу регистрации анализов и их результатов); вид биосреды (кровь, слюна, моча); ее количество в миллилитрах; время и дата взятия биосреды; условия хранения; цель исследования; фамилия, имя, отчество врача, проводившего освидетельствование, его подпись и личная печать.

Сведения о доставленных биосредах медицинский регистратор химико- токсикологической лаборатории фиксирует в журнале регистрации результатов химико-токсикологического исследования. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача ЛПО, в которой расположена химико-токсикологическая лаборатория. Заполненный журнал хранится в течение 5 лет.

В обязательном порядке забор биосред (кровь, моча или слюна, а при гашишном наркотическом опьянении – смывы с рук и губ) и их химико- токсикологический анализ производятся:

1. в случаях, связанных с употреблением наркотических и токсикоманических средств;

2. при ДТП, авариях и несчастных случаях на производстве;

3. при травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения;

4. в конфликтных ситуациях, связанных с ограничением прав и свобод граждан;

5. при личном обращении граждан без официального направления;

6. при проведении повторной экспертизы в течение 1 – 2 суток (первичное освидетельствование на ФАПе или передвижном наркологическом пункте, после проведения предрейсовых и иных медицинских осмотров водителей или трактористов-машинистов на предприятиях, освидетельствование в других ЛПО).

В случаях, когда при проведении освидетельствования необходимо решать экспертные вопросы (ориентировочное время приема алкоголя, получения травмы и других) или эти вопросы могут возникнуть в будущем, обязательно проводить забор на исследование и крови, и мочи.

На основании проведенного освидетельствования составляется заключение, в котором характеризуется состояние освидетельствуемого на момент обследования.

Выносятся следующие варианты заключения:

1. трезв – заключение выносится при отсутствии данных о приеме алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и отсутствии клинических признаков их потребления и опьянения;

2. установлен факт употребления алкоголя, признаков алкогольного опьянения нет – заключение устанавливается при наличии данных, подтверждающих потребление алкоголя при отсутствии четкой клинической картины опьянения. Такие состояния могут наблюдаться при употреблении алкоголя в незначительных дозах, а также через некоторое время после исчезновения синдрома опьянения в фазе элиминации. Заключение основывается на констатации отдельных признаков действия алкоголя (покраснение склер глаз, запах алкоголя или перегара изо рта, положительная реакция на алкоголь в выдыхаемом воздухе, обнаружение алкоголя в моче, а в крови или слюне – менее 0,5 промилле или его отсутствие). Вопросы трудоспособности решаются в общем порядке. Вынесение такой формулировки заключения правомочно и для водителей транспортных средств;

3. алкогольное опьянение – заключение устанавливается при наличии клинического синдрома алкогольного опьянения (изменения психических процессов и поведения, вегетососудистые расстройства, нарушение координации движений, положительная проба Ташена и иные нервно- мышечные нарушения, запах алкоголя изо рта, положительные пробы на алкоголь в выдыхаемом воздухе, концентрация алкоголя в крови (слюне) 0,5 промилле и выше);

4. алкогольная кома – заключение устанавливается при отсутствии явных признаков психической деятельности, тяжелых нарушениях вегетативной и сердечно-сосудистой регуляции, тяжелых нервно-мышечных нарушениях, запахе алкоголя изо рта, концентрации алкоголя в крови свыше 3 – 4 промилле;

5. установлен факт употребления наркотических или токсикоманическихсредств,признаковнаркотического (токсикоманического) опьянения нет – заключение устанавливается при наличии лабораторных данных, подтверждающих потребление конкретного наркотического или токсикоманического средства, и при отсутствии четкой клинической картины наркотического или токсикоманического опьянения;