Запор – это не только задержка дефекации. Поскольку на первом году жизни нормальным стулом ребенка считается его кашицеобразное состояние, то к нему относят и те случаи, когда испражнения происходят плотным по консистенции калом, даже при обычной его частоте.

При этом дефекация может сопровождаться натуживанием. Но характер стула все же нередко меняется, например, в нем появляются каловые цилиндры большого диаметра или плотный и фрагментированный по типу «овечьего кала». Такие признаки характерны для нарушения функции толстого кишечника.

Причины возникновения запора

Запоры разделяют на два вида: органические и функциональные. Органические связаны с пороками развития толстой кишки, которые чаще всего проявляются с рождения. В этом случае ребенок не может самостоятельно осуществить акт дефекации. Но чаще всего запоры носят функциональный характер, причинами которых являются:

• нарушения диеты кормящей матери;

• недостаток жидкости при искусственном или естественном вскармливании в период введения прикормов (к «густому» прикорму необходимо достаточное количество питья);

• ранний перевод на искусственное вскармливание;

• слишком быстрый, меньше чем за неделю, перевод с одной смеси на другую;

• рахит, при котором снижается тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В этом случае при назначении витамина D запоры у ребенка исчезают обычно через 2–3 недели;

• дисбиоз кишечника, т. е. нарушение микрофлоры кишечника, который приводит к усилению процессов гниения и снижению двигательной активности кишечника;

• последствия перинатального поражения центральной нервной системы.

При всех указанных состояниях нарушается тонус кишечника с возникновением спазма в каком-либо участке кишки или, наоборот, с развитием гипотонии.

Наиболее частые осложнения запора – появление трещин слизистой заднего прохода из-за ее травматизации твердыми каловыми массами. В этом случае родители могут обратить внимание на появление капелек алой крови на поверхности каловых масс в конце процесса дефекации.

Если запор своевременно не лечить, это может приводить к формированию дисбактериоза кишечника, а также к нарушениям переваривания и всасывания компонентов пищи, что, скорее всего, отразится на общем состоянии и развитии ребенка.

Лечение

Поскольку причины заболевания могут быть самыми разными, важно обратиться к педиатру, чтобы он установил правильный диагноз или назначил для этого дополнительное обследование.

• диетотерапия;

• лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;

• использование лекарственных препаратов;

• механическое опорожнение кишечника.

При этом матери следует обратить внимание на следующие рекомендации:

• уделить внимание собственной диете, исключив из рациона продукты, которые могут стимулировать у ребенка газообразование в кишечнике (например, капуста, виноград);

• количество выпиваемой вами жидкости должно составлять 2–2,5 л;

• важно обеспечить ребенку достаточную двигательную активность уже в первые месяцы жизни: регулярно выкладывать его на живот на 5–10 минут, особенно перед кормлением. В первой половине дня рекомендуются физические упражнения в соответствии с возрастом ребенка. С каждым месяцем диапазон упражнений в гимнастике должен расширяться;

• поглаживание живота по часовой стрелке в течение дня;

• «мамин массаж», описанный в соответствующей главе, также очень полезен в комплексном лечении функциональных запоров;

• при введении прикорма следует уделить внимание достаточному питьевому режиму (между кормлениями необходимо дополнительное выпаивание кипяченой водичкой в объеме до 100 мл в сутки);

• если малыш находится на искусственном вскармливании, можно перевести его на специализированную смесь. Подбор смеси должен осуществляться педиатром с учетом всех особенностей ребенка.

Если регулярный стул все же не налаживается после применения всех указанных методов, врач может рекомендовать лекарственные препараты, которые содержат лактулозу (например, дюфалак). Эти препараты мягко и щадяще воздействуют на организм ребенка и нормализуют баланс кишечной микрофлоры.

Газовая трубка