Читаем Лекарственные средства. Справочник пациента полностью

В качестве антибиотиков широкого спектра действия тетрациклины применяют при многих инфекционных заболеваниях. В первую очередь тетрациклины показаны при бруцеллезе (совместно с гентамицином или рифампицином), риккетсиозах (сыпной тиф, Кулихорадка и др.), чуме, холере, туляремии, боррелиозах (возвратный тиф, болезнь Лайма). Тетрациклины назначают при заболеваниях, вызываемых хламидиями (хламидиоз легких, трахома, орнитоз, мочеполовой хламидиоз и др.), микоплазмами (возбудителями атипичной пневмонии), кишечной палочкой (перитониты, холециститы и др.), шигеллой (бациллярная дизентерия), спирохетами (сифилис), гемофильной палочкой и клебсиеллой. Тетрациклины также используют для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, амебиазе и для профилактики тропической малярии.

Длительность антибактериального действия тетрациклинов неодинакова. По этому признаку среди них следует различать:

1. Тетрациклины короткого действия (6–8 часов) – тетрациклин и окситетрациклин.

2. Тетрациклины длительного действия (12–24 часа) – метацинлин и доксициклин.

Тетрациклины обычно назначают внутрь (в капсулах или таблетках, покрытых оболочкой), однако при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний растворимые соли тетрациклинов вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно, в полости тела).

Тетрациклиновую мазь применяют местно при инфекциях кожи и угревой сыпи; глазную мазь с тетрациклином закладывают за нижнее веко при бактериальных инфекциях глаз, вызванных чувствительной микрофлорой (блефарит, кератит, кератоконъюнктивит, иридоциклит).

Доксициклин назначается 2 раза в день, хорошо переносится и применяется при инфекциях, вызываемыххламидиями, риккетсиями, микоплазмой, холерным вибрионом, а также при обострении хронического бронхита, бруцеллезе, сибирской язве, болезни Лайма, чуме, туляремии, сифилисе и профилактике малярии, вызванной Plasmodium falciparum, резистентным к хлорохину.

Нежелательные реакции

Кожная сыпь, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок; раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея) при пероральном применении, а при внутривенном введении – тромбофлебиты; гепатотоксическое действие, нарушение образования скелета, желтое или серо-коричневое окрашивание и повреждение зубов, дисбактериоз и суперинфекция с развитием кандидомикоза и псевдомембранозного энтероколита, фотосенсибилизация и др.

+ Глицилциклины

Тигециклин – первый представитель нового класса антибиотиков, производное тетрациклина миноциклина для внутривенного введения. Четыре кольца структуры тигециклина напоминают тетрациклины.

Механизм действия

Препарат нарушает синтез белка на рибосомах, связываясь с ЗОБ субъединицей рибосом. Тигециклин обладает широким спектром и бактериостатическим характером действия.

Показания

Тигециклин был одобрен для внутривенного введения для лечения резистентных ко многим антибиотикам тяжелых осложненных инфекций кожи и мягких тканей и осложненных интраабдоминальных инфекций, вызванных как метициллин-чувствительными, так и метициллин-резистентными штаммами S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Enterococcus faecalis (только ванкомициночувствительные штаммы). Тигециклин может быть использован для лечения внебольничной бактериальной пневмонии, вызванной чувствительными к пенициллину Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, которые не продуцируют бета-лактамазу, и Legionellapneumophila. ЛС также активен в отношении штаммов Clostridioidesdifficile (возбудитель псевдомембранозного колита).

Нежелательные реакции

Тошнота, рвота и диарея, фоточувствительность, гепатотоксичность.

+ Оксазолидиноны

Линезолид – синтетическое антибактериальное средство с преимущественно грамположительным спектром действия. Демонстрирует превосходную активность в отношении лекарственно-устойчивых грамположительных бактерий, в том числе метициллин-резистентных штаммов Staphylococcusaureus(MRSA), пенициллин-резистентных штаммов стрептококков и ванкомицин-резистентных штаммов энтерококков (VRE) и стафилококков.

Механизм действия

Линезолид нарушает синтез белка на рибосомах. ЛС связывается с уникальным Р-участком, расположенным на 50S субъединице рибосомы, что предотвращает образование функционального инициирующего комплекса.