Только врач сможет найти причину и назначить лечение.

Но некоторые маячки все же есть:

• если это глубокая диспареуния – боль глубоко внутри, связанная с определенными позами, в сочетании с болезненными менструациями, то стоит заподозрить генитальный эндометриоз и уделить внимание желудочно-кишечному тракту;

• если боль при входе, то обратите внимание на то, достаточно ли вы возбуждены, достаточно ли смазки, опорожнен ли мочевой пузырь. Если половой акт начинается без прелюдии, женщина недостаточна возбуждена, то она может испытывать дискомфорт как при введение полового члена, так и во время фрикций, что приводит к микротравмам;

• боль в области вульвы может быть связана с воспалением, атрофией, различными дерматозами вульвы, с вагинизмом, вульводинией и прочими заболеваниями.

Наличие боли при половой жизни может сказаться на либидо и в целом на качестве сексуальной жизни женщины. Одним словом, все индивидуально!

Терапия будет подобрана только после выявления причины диспареунии и может включать в себя привлечение смежных специалистов: гинекологов, урогинекологов, неврологов, врачей лечебной физкультуры и физиотерапевтов, сексологов, психотерапевтов.

<p>Боль в середине менструального цикла, или овуляторный болевой синдром</p>

Некоторые женщины могут чувствовать тянущие ощущения внизу живота в периовуляторный период, а часть даже характеризует их как боль.

ОТКУДА ОНА ПРОИСХОДИТ?

Боль в середине цикла может быть вызвана активным ростом фолликула в последние дни перед овуляцией и увеличением объема яичника, а также синтезом простагландинов. Да, они не только заставляют матку сокращаться, но и помогают фолликулу разорваться, то есть способствуют овуляции. Кроме того, причиной боли может стать непосредственно разрыв фолликула и раздражение излившейся кровью рецепторов брюшины Дугласова пространства.

На выбор терапии будут влиять ваши планы – планы на беременность.

Наиболее надежным способом избавиться от овуляторной боли будет применение гормональных препаратов, которые не позволят яичникам формировать доминантный фолликул и готовиться каждый месяц к овуляции (при отсутствии планов на зачатие и абсолютных противопоказаний).

<p>Боль вне менструации</p>

Очень часто боль внизу живота приписывают исключительно женским органам. Говорят, проблема гинекологическая. Поэтому гинеколог во многих случаях становится первым специалистом, к кому решает обратиться пациентка.

ХРОНИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ БОЛЬ – это боль, которая длится циклически в течение 6 месяцев и более или постоянно более 3 месяцев. Причиной хронической тазовой боли могут быть патологии различных органов и систем:

• гинекологическая (аденомиоз, эндометриоз, миомы, образования яичников, воспаления придатков, гипертонус мыщц тазового дна, вульводиния и прочее);

• урологическая (заболевания мочевыделительной системы, включая циститы, мочекаменную болезнь, опухоли, гиперактивный мочевой пузырь);

• желудочно-кишечная (колиты, синдром раздраженного кишечника, рак, запоры и прочее);

• заболевания опорно-двигательного аппарата (невралгии, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, миофасциальный болевой синдром, затрагивающий мышцы и связки).

Кроме того, провоцировать появление хронической тазовой боли способны спайки, вызванные перенесенными операциями или воспалениями, рецидив герпесвирусной инфекции, а также нарушения психогенной природы (депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и др.).

Подходить к диагностике и лечению стоит комплексно, прибегая к помощи смежных специалистов, используя весь арсенал средств: от изменения образа жизни, когнитивно-поведенческой терапии, медикаментозной (обезболивание, гормональные препараты, антидепрессанты и прочее) и физиотерапии до хирургии.

<p>Боль в молочной железе</p>

Молочные железы – тоже орган репродуктивной системы, а значит, первый, кому стоит сообщить о боли в груди, – это гинеколог.