✘ Кормление из бутылочки. В некоторых исследований показано, что кормление из бутылочки вместо грудного вскармливания может увеличить риск пилоростеноза.

Стеноз привратника может привести к некоторым осложнениям:

✘ Неспособность расти и развиваться.

✘ Обезвоживание. Частая рвота может вызвать обезвоживание и минеральный дисбаланс. Эти минералы называются электролитами, которые помогают регулировать многие жизненно важные функции.

✘ Раздражение желудка. Повторная рвота может вызвать раздражение желудка ребенка и даже небольшое кровотечение (синдром Мэллори‒Вейса).

✘ Желтуха. Иногда билирубин (образующийся в крови и выводимый печенью в кишечник при нормальной работе последнего) может накапливаться, вызывая пожелтение кожи и глаз, а в худшем случае – повреждение мозга.

Для уточнения диагноза врач может назначить:

✘ анализы крови для проверки на обезвоживание и нарушение электролитного баланса;

✘ ультразвуковое исследование для осмотра привратника и подтверждения диагноза пилоростеноза;

✘ рентгенограмму пищеварительной системы ребенка с предварительным проглатыванием рентгеноконтрастного вещества, если результаты УЗИ неоднозначны.

Для лечения пилоростеноза требуется хирургическое вмешательство. Процедура, называемая пилоромиотомией, часто назначается в день постановки диагноза. Если у вашего ребенка обезвоживание или дисбаланс электролитов, перед операцией ребенку потребуется заместительное внутривенное введение жидкости и солей.

При пилоромиотомии хирург разрезает только наружный слой утолщенной пилорической мышцы, позволяя внутренней оболочке выпячиваться. Это открывает канал для прохождения пищи в тонкую кишку.

Пилоромиотомию часто выполняют с помощью малоинвазивной хирургии. Тонкий инструмент для осмотра, называемый лапароскопом, вводят через небольшой разрез около пупка ребенка. Восстановление после лапароскопической процедуры обычно происходит быстрее, чем после традиционной операции. Этот метод также оставляет меньший шрам.

<p>Глава о проблемах с пупком</p>

Не все проблемы, которые проверяет педиатр, спрятаны «внутри» ребенка, иногда проблема снаружи. Возьмем, к примеру, пупок. С эмбриологической точки зрения пупок является «оживленным» местом, поскольку здесь проходят пупочные сосуды, и находятся важные структуры, связанные с развивающимися желудочно-кишечным трактом и мочевыводящими путями.

<p>Фунгус (пупочная гранулема)</p>

В глубине пупка в первые недели жизни может появиться небольшая доброкачественная опухоль. Она имеет форму лампочки или гриба – тонкая ножка и утолщение к вершине, ее размер от 2 до 10 мм. Она не болит и не беспокоит, но создает условия для мокнутия и присоединения вторичной инфекции, что может привести к омфалиту – гнойному заражению тканей пупка и даже смертельно опасному сепсису. Поэтому, как только ее заметили, ее следует удалить.

Хорошая новость в том, что ткани фунгуса лишены нервов и не болят, плохая – под ними могут залегать очень крупные сосуды и просто отрезать не получится из-за риска кровотечения. Поэтому раньше для удаления фунгуса использовали ляписный карандаш (нитрат серебра), если его чуть смочить водой и обмазать фунгус, возникнет химический ожог (но без боли, помните, да?), и за несколько дней фунгус уменьшается в размерах и рассасывается сам, без риска кровотечения. Однако бывает трудно ляписом мазать только фунгус и не задевать здоровые ткани пупка, а попадание на здоровые ткани может вызывать боль и дискомфорт от их повреждения.

Поэтому современный метод лечения фунгуса – это обычная поваренная соль. Пупок следует раскрыть, обильно посолить и заклеить лейкопластырем на пару часов, потом снять. Процедуру следует повторять 2 раза в день 3 дня. Это приводит к устранению фунгуса и при этом не вредит здоровым тканям. Если несколько курсов ляписа или соли не помогли (при крупном фунгусе), следует обратиться к хирургу, который наложит две лигатуры (два узла из ниток), оставит так на несколько дней, а когда сосуды внутри фунгуса закроются, под давлением ниток отпадет сам. Отсутствие ответа на терапию солью, ляписом или даже лигатурами, а также крупные размеры фунгуса должны натолкнуть на мысль, что это не фунгус, а полип пупка, иногда с эктопическими тканями.

<p>Свищ пупка и киста пупка</p>