Процесс развития нового человеческого существа в утробе матери, путь от одной оплодотворенной яйцеклетки до гармонично развитого младенца, способного жить и продолжать развиваться вне тела матери, невероятно красив и невероятно сложен. В нем многое может пойти не так и привести к врожденным порокам развития. Некоторые причины беспокойства младенца могут говорить о серьезных проблемах и требовать хирургической операции.

Современная медицина обладает массой способов своевременно выявлять и исправлять такие дефекты. О пороке сердца или спинного мозга сейчас могут узнать задолго до рождения, и даже операцию можно провести еще внутриутробно (например, при spina bifida), или в ближайшие дни после рождения (например, при врожденном пороке сердца). И все же часть пороков развития не может быть выявлена пока никак, кроме динамического наблюдения за здоровьем и развитием ребенка. К ним относится, например, пилоростеноз.

Пилоростеноз, или стеноз привратника желудка, – это заболевание, при котором круговая мышца, контролирующая процесс выхода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, чрезмерно утолщается, что сильно замедляет процесс опорожнения желудка, приводя к обильным рвотам, истощению младенца, и в худшем случае (без операции) к его гибели от недостатка калорий. К счастью, операция технически несложна, главное – вовремя распознать проблему и направить семью к хирургу.

Обычно мышечный клапан между желудком и тонким кишечником удерживает пищу в желудке до тех пор, пока она не будет готова к следующему этапу пищеварительного процесса. Стеноз привратника может привести к сильной рвоте, обезвоживанию и потере веса. Дети со стенозом привратника могут казаться все время голодными.

<p>Более четкие симптомы пилоростеноза</p>

• Рвота после кормления.

Почти все младенцы немного срыгивают, две столовые ложки или пять-семь, сразу после кормления или даже спустя час – это, скорее всего, норма. Но у детей с пилоростенозом к 3‒12-й неделе жизни может начаться полноценная рвота половиной съеденной пищи или даже всем объемом желудка. Причем рвотные массы не стекают по подбородку, а отлетают от младенца и держащего его взрослого на расстояние более метра («рвота фонтаном»). Сначала рвота может быть легкой. Но со временем она становится более сильной, поскольку отверстие привратника сужается. Иногда рвота может содержать кровь.

• Постоянный голод.

Дети с пилоростенозом часто хотят есть вскоре после рвоты.

• Сокращения желудка.

Вы можете заметить волнообразные сокращения, которые пробегают по верхней части живота (в проекции желудка) вашего ребенка вскоре после кормления, но перед рвотой. Эти сокращения – часть пищеварительного процесса, известного как перистальтика. Сокращения вызваны мышцами желудка, пытающимися протолкнуть пищу через суженный привратник. Этот симптом врачи называют симптомом песочных часов.

• Обезвоживание.

Ваш ребенок может плакать без слез или стать вялым. Вы можете обнаружить, что меняете меньше мокрых подгузников или подгузники не такие мокрые, как вы ожидаете.

• Изменения в дефекации.

Поскольку пилоростеноз препятствует поступлению пищи в кишечник, у детей с этим заболеванием могут быть запоры и скудный, редкий стул.

• Проблемы с весом.

Стеноз привратника может помешать ребенку набрать вес, а иногда даже может привести к потере веса.

Обратитесь к врачу раньше запланированной даты профилактического осмотра, если ваш ребенок:

✘ Имеет частую обильную рвоту после кормления.

✘ Кажется менее активным или необычно раздражительным.

✘ Мочеиспускание происходит гораздо реже или стул становится заметно реже.

✘ Не набирает вес или теряет вес.

Пилоростеноз обычно развивается в первые недели жизни. Причины пилоростеноза не известны, но генетические и экологические факторы могут играть роль в его появлении.

Факторы риска пилоростеноза включают в себя:

✘ Пол. Пилоростеноз чаще встречается у мальчиков (особенно первенцев), чем у девочек.

✘ Раса и этническая принадлежность. Стеноз привратника чаще встречается у детей со светлой кожей.

✘ Преждевременные роды. Пилоростеноз чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных.

✘ Семейный анамнез. По итогам исследований выявлены более высокие показатели этого заболевания среди определенных семей. Стеноз привратника развивается примерно у 20 % потомков мужского пола и 10 % потомков женского пола матерей, у которых было это заболевание.

✘ Курение во время беременности может почти вдвое увеличить риск пилоростеноза.

✘ Раннее применение антибиотиков. Дети, которым в первые недели жизни давали определенные антибиотики, например эритромицин для лечения коклюша, имеют повышенный риск пилоростеноза. Кроме того, дети, рожденные от матерей, принимавших определенные антибиотики на поздних сроках беременности, могут иметь повышенный риск пилоростеноза.