Под этим общим названием может скрываться как просто слишком глубокий пупок, в складках которого скапливаются пух, слущенный эпителий, вода, что приводит к дурному запаху, мацерации и даже вторичной кожной инфекции, так и недозакрытые мочевой проток (урахус, уходящий в сторону мочевого пузыря) и пупочно-мезентериальный проток (желточный проток, уходящий в сторону кишки). Эти недозакрытые протоки могут открываться в сторону пупка (и тогда называются свищами пупка), в сторону мочевого пузыря (дивертикул мочевого пузыря) или кишечника (дивертикул Меккеля), или быть закрытыми с обеих сторон, но иметь расширение в центре (пупочная киста). Иногда даже из пупка может выделяться немного мочи или каловых масс (теперь вы знаете, как это возможно), тогда операция по исправлению дефекта работы природы требуется еще сильнее и еще раньше.

Разбираться во всех этих тонкостях – дело хирурга или педиатра. Ваша же задача – вовремя заметить, что из пупка что-то сочится, или под ним пальпируется что-то необычное, или пупок воспаляется, и обратиться с этим к врачу.

<p>Пупочная грыжа</p>

Пупок окружен хрящевым кольцом, иногда оно слишком широкое, и в него могут проникать структуры, расположенные рядом с пупком: петля кишечника или часть большого сальника. Такое выпадение называется пупочной грыжей. Она редко ущемляется (в отличие от паховой грыжи), и часто проходит сама к 1‒1,5 годам (также в отличие от паховой грыжи), которая самостоятельно не проходит. Если пупочная грыжа не проходит в указанные сроки сама, ее следует устранить через плановую операцию в возрасте около 3 лет. Если вопреки ожиданиям она иногда ущемляется, следует быстро вправлять ее обратно и обсудить с врачом плановую операцию в более раннем возрасте.

<p>Омфалит (воспаление пупка)</p>

Все эти аномалии имеют главное осложнение: проникновение гноеродных бактерий в мягкие ткани и воспаление этих тканей. Омфалит весьма опасен, особенно в возрасте до 3 месяцев жизни.

Главные симптомы омфалита:

✘ лихорадка (повышение температуры более 38 °C);

✘ боль или дискомфорт при прикосновении к пупку или окружающим тканям;

✘ выраженный отек пупка;

✘ покраснение и/или локальное увеличение температуры тканей около пупка;

✘ красные полосы на коже, идущие от пупка;

✘ гной, вытекающий из пупка.

Если вы заметили признаки омфалита, немедленно свяжитесь со своим врачом или диспетчером скорой помощи. Омфалит требует системного введения антибиотиков, иногда госпитализации и даже хирургического вмешательства.

<p>Глава о дивертикуле Меккеля</p>

Пожалуй, самая известная аномалия пупочных структур – это дивертикул Меккеля. Он есть у многих детей, но лечения требует, только если с ним возникли проблемы (почти как аппендикс: есть у всех, но лечим, только когда воспалился; либо когда случайно нашли дивертикул при хирургической операции – профилактически удаляем заодно).

Дивертикул Меккеля – это выпячивание в нижней части тонкой кишки, слепое ответвление, выстланное внутри либо обычным кишечным эпителием, либо (редко) тканями, которые в этой части кишки быть не должны. Выпуклость эта врожденная и, по своей сути, является внутренним остатком пуповины. Дивертикул Меккеля – самый распространенный врожденный дефект желудочно-кишечного тракта. Он встречается примерно у 2‒3 % населения планеты. То есть сам дивертикул – частая и обычно не опасная аномалия, склонная доставлять проблемы некоторым людям.

Хотя дивертикул Меккеля поражает от 2 до 3 % населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Человек может прожить всю свою жизнь, даже не подозревая, что у него есть такая аномалия тонкого кишечника. Эта аномалия одинаково распространена среди мужчин и женщин, но у мальчиков/мужчин вероятность ее осложнений в два-три раза выше.

Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. В норме желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, должен рассасываться к седьмой неделе беременности. Когда желточный проток не полностью рассасывается, он образует дивертикул Меккеля (или другие аномалии желточного протока). Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызывать язвы и кровотечения из самого дивертикула или из частей кишечника, расположенных «ниже по течению».

Они включают в себя:

✘ желудочно-кишечное кровотечение (которое можно увидеть в кале в виде красной или черной крови);

✘ боли в животе и спазмы;

✘ боли около пупка;

✘ непроходимость кишечника (закупорка кишки, которая не дает содержимому кишечника свободно проходить по нему). Это может вызывать острую боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту;