Важно! Сведите к минимуму фиксацию на происходящем: старайтесь никак не комментировать «побеги» в туалет, не ругайте ребенка за это, лучшая тактика – не обращать внимания. Планируйте дела с некоторым запасом времени, чтобы ребенок смог сходить в туалет столько раз, сколько ему требуется. Убедитесь, что все значимые для ребенка взрослые придерживаются этой тактики.

<p>22. Чистота – залог здоровья?</p>

Сегодня огромное внимание уделяется микробному разнообразию. Доказано, что чем больше различных микробов живет на нашей коже, слизистых и внутри нас, тем здоровее мы будем. Более того, разнообразие микробов ВОКРУГ нас тоже крайне важно.

Неоправданно широкое использование антисептиков, антибиотиков, агрессивных моющих средств, судя по всему, повышает риски аллергических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, лишнего веса, сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и даже депрессии. Ведь на развитие всех этих состояний влияют наши микробы!

Вот еще несколько важных моментов по теме:

• антибиотики стоит использовать только тогда, когда без них никак нельзя обойтись (подробнее см. раздел «Антибиотики»);

• профилактическое использование антисептиков в нос/рот не оправдано, учите ребенка мыть руки и не трогать лицо руками (в условиях пандемии рекомендация обрабатывать руки антисептиком, когда нет возможности их помыть, остается актуальной; кстати, будет интересно посмотреть, к чему все это приведет);

• не используйте антисептики для уборки дома на регулярной основе (это про мытье полов и т. п., опять же, условия пандемии могут диктовать другие рекомендации);

• не впадайте в истерику, если ребенок облизал соску/игрушку, поднятую с пола (облизывая соску в погоне за чистотой, вы навредите больше: вспомним про болезнь поцелуев! См. раздел «Болезнь поцелуев – инфекционный мононуклеоз»);

• регулярно выезжайте за город, в сельскую местность – там менее стерильные условия и меньше загрязнение воздуха;

• грудное вскармливание и пищевое разнообразие – лучшая стимуляция хорошей микрофлоры кишечника (разноцветные овощи, клетчатка, кисломолочные и ферментированные продукты против фастфуда, готовой пищи из магазина и необоснованных диет).

Чем чаще мы используем бытовые моющие средства в период младенчества, тем сильнее повышаются риски рецидивирующих обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы в возрасте 3 лет. Такое исследование было опубликовано 18 февраля 2020 [38].

Когда я была в Штатах, меня приятно удивляло спокойное отношение родителей к грязи. Вот детеныш ползает по полу кафе, трогая сумки и (о ужас!) ботинки, вот малыш копается в листве в парке голыми руками. И даже в клиниках и больницах можно зайти прямо в палату в уличной одежде и (какой кошмар!) в обуви без бахил. В предродовую и послеродовую палаты можно прийти прямо вот так – в кедах и куртке. В операционную, конечно, надо надевать стерильные шапочку, халат и бахилы.

А все почему? Потому что медицинскому сообществу давно стало понятно: самые страшные микробы живут не на подошве обуви, а ботинки без бахил – не основной источник передачи болезней. Наиболее грязные предметы в клиниках, по статистике, – это руки, игрушки, дверные ручки, сотовые телефоны. Об исследованиях, в которых сравнивали частоту инфекций и уровень загрязнения воздуха в отделениях интенсивной терапии с бахилами и без бахил, можно почитать тут:

<p>23. Источники грамотной медицинской информации для пациентов</p>

Конечно, эта книга не вмещает огромного количества тревожащих родителей тем. Наверное, сделать одну такую книгу и невозможно. Кроме того, медицинская информация обновляется крайне быстро, и любое издание со временем может потерять актуальность. Чтобы расширить ваши знания, я порекомендую надежные источники медицинской информации и блоги и книги своих коллег, которым доверяю. Знания из них помогут взять тревогу под контроль и сделать родительскую жизнь чуточку легче.

На русском:

✓ https://medspecial.ru/ – многие выходцы из легендарного Русмедсервера приняли участие в создании контента;

✓ https://www.msdmanuals.com/ru/ – переведенный и регулярно обновляемый справочник по болезням, обследованиям и лекарствам;

✓ https://forums.rusmedserv.com/ – много статей в формате ЧАВО (однако некоторые могут быть устаревшими, смотрите на даты) и гигантская база разборов клинических случаев реальных пациентов от русскоязычных врачей со всего мира;

✓ https://www.cochranelibrary.com/ – библия доказательной медицины, самые придирчивые метаанализы и систематические обзоры. Есть возможность выбрать русский язык. Пациентам бывает трудновато читать (особенно несколько корявую русскоязычную версию), но общий посыл весьма понятен;

✓ https://wwwn.cdc.gov/Pubs/other-languages – материалы официального сайта Центра по контролю за заболеваемостью США;

✓ https://www.immunize.org/vis/vis_russian.asp – материалы по вопросам прививок;

✓ https://www.mariakardakova.com/ – о питании грамотно от нутрициолога Марии Кардаковой.

Блоги коллег: