Сотрясение головного мозга (ГМ) чаще всего возникает при падении или ударе в область головы. Иногда бывает при ударе/толчке в область туловища, что провоцирует опосредованную травму ГМ (например, при сильной тряске ребенка, при резкой остановке транспорта). Симптомы могут появиться сразу после травмы или в течение нескольких часов (реже – дней) после.

Возможные симптомы сотрясения головного мозга:

• головная боль;

• тошнота/рвота;

• головокружение, проблемы с равновесием;

• двоение в глазах или размытость картинки;

• повышенная чувствительность к свету, шуму;

• спутанность сознания;

• сложности с концентрацией;

• нарушение памяти;

• заторможенность ответов на вопросы;

• нарушение настроения (раздражительность, грусть, нервозность);

• сонливость;

• сложности при засыпании;

• потеря интереса к любимым игрушкам;

• избыточный, необычно долгий плач;

• судороги.

Немедленно посетите врача, если после травмы у ребенка:

• повторная рвота/тошнота;

• потеря сознания более 30 секунд;

• нарастание головной боли;

• истечение жидкости или крови из носа/уха;

• увеличение размеров зрачков или неодинаковый размер зрачков;

• продолжительный звон в ушах;

• слабость в руках или ногах;

• очень сильная бледность более часа;

• нарушение поведения;

• ребенок не узнает близких;

• нарушение речи;

• судороги;

• выраженные синяки/шишки на голове, особенно у детей младше 12 месяцев.

При выраженных симптомах может потребоваться КТ или МРТ для уточнения диагноза. В большинстве случаев сотрясение ГМ проходит бесследно. Наибольшие опасения вызывают повторяющиеся эпизоды сотрясения ГМ, но никто не может сказать, сколько эпизодов слишком много.

Лечение заключается в отдыхе от физического и умственного труда и наблюдении. Короткий период физического покоя – 24–48 часов, а затем легкая физактивность (это может ускорить выздоровление в сравнении с длительным постельным режимом).

До полного выздоровления рекомендуется избегать физической активности, которая может привести к повторным травмам (ролики, футбол, батут и т. п.). Любое ухудшении самочувствия – повод немедленно посетить врача. Вернуться к занятиям в школе можно, когда ребенок сможет концентрироваться 30–45 минут на уроке без ухудшения самочувствия. Авторитетный источник uptodate.com указывает максимальный срок без школы в 5 дней.

Распространенная рекомендация постельного режима на протяжении 21 дня после сотрясения, по всей видимости, связана с желанием оградить человека от повторных травм и дать ему дополнительный отдых, однако научного обоснования длительное нахождение в постели в такой ситуации не имеет. При головной боли можно принимать парацетамол или ибупрофен коротким курсом, длительное сохранение головной боли – повод для консультации с врачом.

<p>21. Поллакиурия</p>

Ребенок внезапно начинает бегать в туалет чаще обычного, мочиться не больно, каждый раз писает по чуть-чуть, а ночью все хорошо. Знакомая ситуация? Скорее всего, это поллакиурия.

Почему так происходит?

Часто поллакиурия возникает после стресса, иногда – после перенесенной инфекции мочевых путей. Один из самых частых триггеров – настойчивые предложения взрослых: «Сходи пописать!» перед прогулкой, перед сном и т. п.

Когда надо к врачу?

• Если это не внезапно возникшее явление, а так было всегда: частые мочеиспускания маленькими порциями.

• Если мочиться больно или нужно натужиться, чтобы пописать.

• Если жалобы сохраняются и во время сна.

• Если внезапно начинаются не только «побеги» в туалет, но и недержание.

• Если это явление сочетается с запором, зудом в области ануса, усилением жажды и аппетита, повышением температуры.

• Если меняется цвет мочи.

• Если есть фоновые неврологические или психиатрические заболевания, особенности строения мочевыводящих путей.

Какие анализы нужно сдать?

Понять это поможет подробная беседа с врачом. Не кидайтесь делать УЗИ, сдавать кровь и т. п. Чаще всего достаточно только общего анализа мочи. Но при необходимости дифференциального диагноза врач может рекомендовать и другие исследования.

Как это лечится?

Поллакиурия – доброкачественное самопроходящее состояние. Обычно симптомы исчезают в течение нескольких недель, реже – месяцев.