Читаем Простатит. Современный подход к диагностике и лечению полностью

Что именно вызывает воспаление простаты? Почему провоспалительные факторы могут выигрывать борьбу?

Вряд ли я открою вам огромную тайну, но наш организм населяют бесчисленные полчища бактерий.

Бактерии человеку очень нужны, без них мы бы не смогли нормально существовать. Думаю, вы слышали, что своя микрофлора есть у кожного покрова, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей и т. д. Иными словами, микроорганизмы есть везде. В том числе и в простате. И казалось бы, живем же с ними и не горюем! Однако все обстоит немного сложнее.

Все бактерии делят на три группы.

1. Есть бактерии очень плохие, или патогенные, которые вызывают заболевания.

2. Есть бактерии добрые, непатогенные, их вообще убивать не надо, они живут с нами в мире и согласии и необходимы для жизнедеятельности организма (например, пробиотики).

3. А есть такие, за которыми нужен глаз да глаз. Дашь им волю – они расплодятся и натворят дел. Но если их популяция ограничена, то они безвредны. Это условно-патогенные бактерии.

Как же бактерии перемещаются по организму? Почему микроорганизмы, которые обитают в кишечнике, попадают в мочу, а из мочи – в простату? На самом деле транспортировка бактерий совершается по-разному: к примеру, через кровь, лимфу, контактным путем и т. д.

На сегодняшний день в медицине существует несколько теорий, как именно бактерии попадают в простату.

Первая: бактерии изначально присутствуют в предстательной железе, а когда провоспалительные факторы побеждают, начинают размножаться и вызывают воспаление.

Вторая: бактерии проникают в орган через кровь и лимфу. Когда такое происходит, это уже не шутки. Здесь речь идет об остром простатите, требующем незамедлительных мер. Подробнее мы обсудим это в главе «Острый простатит».

Третья: наиболее достоверная и любопытная теория – теория интрапростатического рефлюкса мочи. Попробуем разобраться, что скрывается за устрашающе длинным термином.

Бактерии, обитающие в моче, во время мочеиспускания проходят по уретре. За счет своих ворсинок (пили́) они могут цепляться за слизистую и перемещаться по ней. Бактерия проникает в выводные протоки (трубочки, через которые секрет простаты из желез поступает в мочеиспускательный канал) и перемещается в глубь тканей органа. При благоприятных условиях она начинает размножаться, формировать колонии и тем самым вызывает воспалительный процесс. Нельзя сказать, что на такое способна одна-единственная бактерия, обычно это целая группа взаимосвязанных между собой микроорганизмов.

Читатель, вероятно, недоумевает: «Так, я слегка запутался, и мне нужно небольшое пояснение! Вы утверждаете, что мочевой пузырь и простата не стерильные органы, что даже в здоровых органах могут обитать бактерии. Получается, у меня что, всегда простатит?»

Вспомните начало главы, где я писал про непрекращающуюся борьбу провоспалительных и противовоспалительных факторов. Слава богу, в основном побеждают последние. Иначе человечество попросту не выжило бы в схватке с патогенными микроорганизмами, и наш организм был бы максимально благоприятной средой для их роста. Так что нет, наличие бактерий – это еще не воспаление.

Мы упомянули три теории развития простатита. Есть ли еще?

Можно, конечно с натяжкой, выделить теорию местного иммунного фактора. Это как раз те самые две постоянно борющиеся силы – добра (противовоспалительные) и зла (провоспалительные). Эти факторы и так постоянно участвуют, поэтому выделять под них отдельную теорию, хотя ее люто обсуждают, я не хочу. Те, кто за данную теорию, говорят, что простата – изначально стерильный орган и что в норме там нет бактерий, нет клеток воспаления, только железы, мышечная ткань и строма – прям тишь да гладь да Божья благодать. Ну что – главное, чтобы не фанатели от этой теории. А то мало ли.

Есть еще теория: простатит – это миф. Ну, то есть на самом деле есть группа урологов, которые говорят, что, мол, я не вижу бактерий, поэтому и нет воспаления, следовательно, нет и простатита. Понять, что простатит – это заболевание, которое намного глубже, намного тоньше и не всегда урологическое заболевание, сложно. Конечно, легче признать факт, что все это заговоры зарубежных, западных коллег, чтобы заработать на нас больше денег. Я действительно слышал тезис, что простатит – это мифическое заболевание, на каком-то из… форумов, где один уролог доказывал данную теорию.