Спазм мышц тазового дна, частое повышение внутрибрюшного давления (запоры) и функциональные нарушения мочеиспускания также могут способствовать попаданию бактерий в мочевой пузырь. Если уретра недостаточно расслаблена в момент мочеиспускания (а также при необходимости натуживания), поток мочи меняется, появляются завихрения (турбулентность), которые захватывают бактерии со стенок нижних отделов уретры и забрасывают их наверх.

Недостаточное употребление жидкости и редкое мочеиспускание провоцируют концентрацию и застой мочи. Это может приводить к увеличению количества бактерий в моче, повреждению защитного слоя клеток и возникновению цистита. В то же время некоторые компоненты мочи оказывают губительное действие на бактерии, поэтому слишком сильное разбавление может дать обратный эффект.

Также есть теория, что цистит чаще возникает у женщин с кислой реакцией мочи (рН менее 5), поскольку она благоприятна для размножения кишечной палочки. На этом основана рекомендация «ощелачивать» мочу при обострении. Однако есть и другие данные, согласно которым при высоком рН мочи (более 6) быстрее образуются бактериальные биопленки, которые могут стать одной из причин частых рецидивов. Этот факт делает ощелачивание мочи не только не полезной, но и вредной процедурой.

Бактериальный вагиноз, частая смена половых партнеров, недостаток и даже избыток интимной гигиены – все это также может спровоцировать цистит.

А вот переохлаждение, как ни странно, почти никогда не бывает прямой причиной цистита, но об этом мы поговорим в отдельной главе.

Если бактерии всегда есть в мочевом пузыре, почему цистит возникает не у всех?

Клетки мочевого пузыря покрыты защитным гликозаминогликановым слоем (иногда его называют мукополисахаридным слоем), который не позволяет бактериям прикрепиться и проникнуть внутрь клетки. Если агрессивные микробы попадут в мочевой пузырь, они будут смыты потоком мочи при первом же мочеиспускании.

Для того чтобы возник цистит, простого попадания бактерий в мочевой пузырь мало.

Бактерия должна проникнуть внутрь клетки – только тогда она вызовет воспаление.

Защитный слой может повреждаться: при общем снижении иммунитета (хронические заболевания, ОРВИ, дефицит витаминов и микроэлементов), нарушении кровообращения (сидячий образ жизни, спазм мышц тазового дна), генетических дефектах формирования соединительной ткани (наследственная предрасположенность), гормональных изменениях (снижение уровня эстрогенов, применение оральных контрацептивов), нарушении выработки антимикробных пептидов.

Курение, несбалансированное питание, окислительный стресс (большое количество свободных радикалов в организме) – все это может повредить защитный слой и способствовать возникновению цистита.

Стенка также может быть повреждена механически при наличии камней в мочевом пузыре или медицинских манипуляциях (катетеризации, цистоскопии или операции на мочевыводящих путях).

При повреждении защитного слоя бактерии прикрепляются к стенке, проникают в клетку мочевого пузыря и вызывают воспаление.

Мочевой пузырь защищают:

•  акт мочеиспускания (вы просто смываете бактерии в унитаз);

•  защитный гликозаминогликановый слой;

•  низкий рН и высокая осмолярность мочи (в таких условиях бактериям очень сложно выжить);

•  антимикробные пептиды и иммуноглобулины на поверхности клеток.

<p>Болеть циститом не стыдно</p>

«Не говорю мужу, что у меня цистит, чтобы не подумал обо мне плохо», «Не знаю, где умудрилась заразиться циститом», «Как сказать врачу о такой болезни?», «Зачем ты пишешь всем, что заболела циститом? Чтобы все знали?» – такие фразы – не редкость на женских форумах.

Скажу честно, когда я впервые услышала от пациентки, что ей стыдно болеть циститом, то была очень удивлена. И чем больше я работала, тем чаще встречалась с мнением, что циститом болеть стыдно – почти так же, как половыми инфекциями или таинственными болезнями «по женской части».

Об этом не рассказывают даже маме, что уж говорить о любимом парне или муже.

Кроме того, частое возникновение цистита после секса привело к формированию множества мифов.

Но цистит – не половая инфекция. Он не связан с неряшливостью или недостойным поведением женщины, хотя недостаток гигиены и активная половая жизнь и могут провоцировать воспаление. Могут, но самостоятельно они его не вызывают.

Половые инфекции, напротив, почти никогда не вызывают цистит и у большинства женщин протекают без каких-либо симптомов.

Цистит случается в том числе у маленьких девочек и древних старушек. Ни одна женщина не застрахована от этой неприятной напасти.

Итак, запомним:

•  цистит не передается половым путем;

•  цистит не вызывает бесплодие;

•  цистит – это не стыдно.

Не нужно бояться говорить близким о возникновении цистита. Мочеиспускание – интимный процесс, но мы не выбираем свои болезни. Невозможно на 100 % застраховать себя от воспаления мочевого пузыря.

Очень важно при первых симптомах обратиться к грамотному врачу и как можно быстрее начать лечение.