Более глубокий массаж с постепенным увеличением силы, а также средний и медленный темп воздействия способствуют развитию тормозных процессов, т.е. снижает возбудимость нервной системы. Чем более длительный массаж, тем больше он влияет на снижение возбудимости нервной системы. Это необходимо учитывать при проведении как классического, так и рефлекторно-сегментарного массажа языка при работе с детьми, имеющими различные нарушения речи.

Если в дальнейшем используется рефлекторно-сегментарный массаж языка, то рекомендуется провести диагностику состояния артикуляционного аппарата и мышц языка по предлагаемой нами методике (методика Ю.В. Микляевой).

При обследовании артикуляционного аппарата в речевой карте отмечаются особенности строения верхней и нижней челюсти, губ, языка, твердого и мягкого неба, а также наличие произвольных и непроизвольных движений губ и языка. При анализе артикуляционной моторики оцениваются координация движений, объем движений, удержание позы, переключаемость с одного движения на другое. В дополнение к этому прилагаются рисунки, изображающие контур языка с нормальным мышечным тонусом в трех положениях: язык, вытянутый вперед, приведенный вправо и влево. По мере зондового обследования на рисунках отмечаются изменения длины, толщины и ширины языка в каждой его части, а также делаются пометки о наличии мышечных синдромов (гипотония и гипертония, миофасциальные тригерные пункты, реактивные мышечные паттерны, синдром миофасциального спаяния).

Методика предлагаемого нами зондового обследования проводится следующим образом.

Для определения мышечной гипотонии и гипертонии вдоль средней линии языка проводится поверхностное поглаживание по всей длине языка (зонд № 1). Во время своего движения зонд не отрывается от поверхности языка, но при появлении рвотного рефлекса зона воздействия сокращается. Затем сила давления увеличивается, оценивается реакция мышц на глубокое воздействие. При пониженном тонусе язык немного напрягается, хотя в целом остается тонким и слабым; при повышенном – еще более напрягается, как бы отталкивая зонд. В норме язык остается рыхлым, но упругим, т.е. восстанавливает свою форму и тонус при окончании давления на него. Изменения тонуса отмечаются знаками «>», «<» на индивидуальном рисунке в каждой части языка.

Наличие миофасциальных триггерных точек (МФТТ) не позволяет мышце равномерно сократиться. Выявление МФТТ осуществляется с помощью зонда № 2 (две линии соприкосновения), но движения носят другой характер. Необходимо сначала войти в глубь мышцы, надавливая на переднюю часть языка (так, чтобы у ребенка не возникало резкой, сильной боли), затем, оставаясь на этой глубине, продвинуть зонд в глубь рта, совершая спиралевидные, круговые движения. По мере продвижения выявляются максимально болевые точки, которые затем отмечаются на рисунке.

Реактивные мышечные паттерны обнаруживаются при осуществлении повторных движений возникновением чувства слабости. Чем чаще ребенок пытается повторить определенный звук, тем более его артикуляция становится нечеткой.

Миофасциальное спаяние часто наблюдается у детей с дизартрией. При проведении спиралевидного растирания (зонд № 3 с тремя линиями прикосновения) оно проявляется в виде тонкого уплотнения, ниточки, струны, при смещении издающей небольшой хруст.

Проведение логопедического массажа

Перед началом логопедического массажа ребенок должен принять правильную позу – позу покоя. Принятие правильной позы способствует расслаблению мышц, делает свободным дыхание ребенка, а также обеспечивает удобную позу логопеда при проведении массажа.

Применение силы и давления со стороны взрослого противопоказано.

Ребенок сидит, раздвинув ноги, руки разогнуты в локтевых суставах и приведены к средней линии так, чтобы взрослый мог одной рукой захватить и удержать вместе его кисти. Если возникает опасность потери контроля движений головы пациента, взрослый подвигает стул и ребенка ближе к себе. Основными точками фиксации в этом случае должны быть плечи. При необходимости взрослый кладет руки в подмышечные впадины ребенка, вытягивает пальцы, чтобы иметь возможность контролировать и положение лопаток. Таким путем преодолевается сгибательная и разгибательная спастичность, которая препятствует расслаблению языка перед массажем. Если голова пациента опущена, то следует распрямить плечи ребенка назад, разгибая спину. Ответная реакция – поднимание головы.