Читаем Курьезы медицины полностью

Случаи полного отсутствия уздечки и крайней плоти полового члена достаточно часто встречаются у животных и значительно реже у человека. Скорее наблюдается незаконченное или нерегулярное развитие указанных образований. Однако самым распространенным явлением считается чрезмерное разрастание крайней плоти, которая, заступая на головку полового члена, образует фимоз. Блазиус Марцеллус Донатус и Жилибер наблюдали случаи недоразвитости и отсутствия крайней плоти, а Пети, Северинус и другие описывают различные ее частичные дефекты.

Имеют место примеры врожденной окклюзии части уретры, что провоцирует значительное скапливание мочи в мочевом пузыре. Однако, в подобных случаях, уретра обычно имеет анормальное отверстие, которое позволяет вывести все скопившиеся выделения. Тулпиус констатировал факт полного отсутствия мочеиспускательного канала. В Эфемеридах упоминается мужчина, у которого сперма постоянно выделялась из отверстия, образовавшегося в брюшной полости. Ла Пейронья описывает случай полового бессилия, вызванного тем, что эякуляция семявыводящих протоков происходила не в уретру, а в мочевой пузырь. Иногда уретра может заканчиваться в прямой кишке. Врожденное расширение мочевого канала достаточно редко и обычно сопровождается другими пороками развития.

Раздвоение уретры или наличие двух проходимых каналов не является доподлинно подтвержденным фактом. Некоторые исследователи полагают, что один из каналов либо заканчивается в замкнутом пространстве, либо не является четко различимым образованием. Тем не менее, Верней опубликовал статью, в которой говорится о возможности образования двух самостоятельных мочеполовых каналов, которые, в некоторых случаях, способны выполнять различные функции. Фабрициус Гилданус сообщает о двойном уретральном отверстии. Схожий феномен описывает Марцеллус Донатус причем в данном случае одно из отверстий располагалось в яичке. В свою очередь, существует пример, когда уретра выходила в паховую область. В архивах имеется рассказ о двадцатипятилетнем сирийце, лечившемся от гонореи, у которого также была обнаружена двойная уретра. Добавочный канал выходил над нормальной уретрой и мог пропускать зонд длиной в 17 см. При этом гнойная гонорея поразила сразу обе уретры. Везалиус сообщает о двух уретральных отверстиях, одно из которых выводило мочу, а другое — сперму. Схожие случаи представили Бореллус, Теста и Крувейхир. Примеры образования двойного пениса были описаны в предыдущей главе. Гипоспадия и эписпадия (рис. 155) представляют собой отсутствие нижней или верхней стенки мочеиспускательного канала. Подобной аномалии очень часто подвержены гермафродиты. Борозда, идущая по мошонке и реже по промежности, создает эффект наличия вульвы. Как показывает практика, данная деформация имеет наследственный характер, что, в свою очередь, подтверждается примером Хёреманна. В нем говорится об одной семье, в которой все женщины на протяжении нескольких поколений рожали младенцев с признаками гипоспадии. Беллок упоминает об отце и сыне, которые оба имели по два уретральных отверстия, расположенных одно над другим: из первого выделялась моча, а из второго сперма. Пациенты, у которых уретра выходит у основания пениса, а наружное отверстие мочеиспускательного канала заращено, не всегда страдают половым бессилием. Так, Фурнье наблюдали мужчину, отца четырех детей, чья уретра выходила сзади полового члена. Фурнье предположил, что выделенная сперма протекала по борозде пениса и, таким образом, попадала в матку, при этом влагалищная мембрана возмещала нехватку уретральной стенки. Пенис пациента был коротким, но достаточно толстым. Грей, в свою очередь, приводит любопытный случай: мужчина страдавший сильным психическим расстройством, а также гипоспадией, был помещен в приют для душевнобольных в Утике. Когда он захочет жениться, то, принимая во внимание свой физический порок, решил смастерить себе искусственный пенис. Он тщательно изучил строение этого органа и в итоге изготовил пятнадцатисантиметровый ватный член. Затем он завернул его в свиную кишку и выкрасил в ярко-красный цвет. При прикосновении орган был очень эластичным. Он держался на куске гуттаперчи, обернутом толстым слоем ваты, и фиксировался на теле с помощью узких ремешков, причем верхний и центральный ремень закреплялись таким образом, чтобы пенис мог располагаться в эрегированном состоянии.

Рис. 155 Полная эписпадия