Движемся дальше в обсуждении пищеварения и переходим к желчному пузырю. Я напоминаю вам, что наши главные друзья – это базовые знания, связанные со строением и функционированием пищеварительной системы, логика и здравый смысл, без которого мы вообще никуда дальше не сдвинемся. Общую философию желчного пузыря можно определить как накопительно-взрывную, как вулкан. Он, с одной стороны, создает условия, но без него можно обойтись. Давайте разбираться подробнее.

Глава 8. Что делает желчь и чем лечить дискинезию?

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь – маленький незаметный орган, ближайший друг печени. Что же он делает, где находится и как устроен? Желчный пузырь находится прямо под печенью. Внутри печени находятся протоки, которые ведут в желчный пузырь. А из желчного пузыря выходит еще один проток, который ведет в кишечник. Дальше он объединяется с другим протоком, похожим на веточку розы с шипами, – это панкреатический проток от поджелудочной железы. О нем мы скажем в главе про поджелудочную железу. Так вот, этот желчный пузырь, тот самый маленький мешочек, расположен под печенью, и расположен он внутри живота, с правой стороны. Про печень мы тоже скажем отдельно.

Желчный пузырь собирает желчь из печени. Он выполняет в первую очередь функцию резервуара, емкости, которая аккумулирует желчь. Он не только ее собирает, он еще и изменяет ее состав. Желчь из печени выделяется очень концентрированная – в сто раз более концентрированная, чем та, которая попадает в кишечник. Соответственно, желчный пузырь ее собирает и разбавляет примерно на одну треть карбонатами. Они будут нужны потом, когда пища выйдет из желудка, чтобы нейтрализовать ту соляную кислоту, которая осталась в продуктах, в еде из желудка. Пища из желудка содержит соляную кислоту, а желчный пузырь нейтрализует часть этой кислоты с помощью разведенной желчи, которую пузырь, во-первых, собирает, а во-вторых, разбавляет и потом в нужный момент времени выделяет. Для этого ему и нужны протоки. Таким образом, есть большая сеть, которая собирает желчь, и один, он же главный, желчный проток, который выделяет ее из желчного пузыря.

Рис. 31.Расположение желчного пузыря и соседних органов

Что такое желчь и зачем она нужна?

Желчь мы можем условно назвать некоторой «отработкой» из печени. То, что не нужно печени, она выбрасывает в желчный пузырь, в том числе избыток холестерина и других вредных веществ. Но в желчи есть и полезная составляющая, которая позволяет подготовить жиры к перевариванию. Обращу ваше внимание: не переваривать жиры, а подготовить жирную еду для дальнейшего переваривания ферментами поджелудочной железы. То есть у нас есть большая молекула жира, которую нужно раздробить так, чтобы она стала доступна для переваривания, и вот именно это и делает желчь. Это похоже на то, как мы моем руки: когда мы берем мыло, оно «размыливает» всю жирную пленку, весь слой жира. И желчный пузырь с помощью желчи делает то же самое со всеми жирами из еды.

Чтобы не было превратного понимания, давайте я поясню, что значит «желчный пузырь концентрирует и в то же время разводит желчь». Концентрирует – это значит, что все вредные вещества, которые выделяет печень, он собирает, а к этому добавляет другие вещества, в первую очередь карбонаты, которые необходимы для нейтрализации соляной кислоты в желудке. Поэтому вредные вещества он концентрирует, но в то же время концентрацию желчи разбавляет. Итого за сутки выделяется около 600 миллилитров желчи. Представляете себе, сколько желчи выделяется из печени со средней скоростью полмиллилитра в минуту. И что же происходит?

Желчь собирается в пузыре, а дальше начинается пищевой процесс. И как только пища попадает в желудок, желчный пузырь готовится выбросить всю накопленную за это время желчь. И как только пища выходит из желудка, как только пища преодолевает тот самый привратник и оказывается в двенадцатиперстной кишке, желчный пузырь начинает понемногу выделять желчь. Поэтому каждый прием пищи вызывает выделение желчи. И не стоит думать о том, что она там застаивается или где-то скапливается. Да, она может выделяться частично или полностью. Но в любом случае она из него выделяется. Когда желчь выделяется, пузырь сокращается.

Рис. 32.Механизм выделения желчи