Глава 7. Почему у всех гастрит и какой он бывает?

Гастрит с повышенной кислотностью, как понизить?

Эти старые термины, связанные с изменением уровня кислотности, уже вконец всех запутали. Ведь раньше, когда методов диагностики не было, ориентировались на симптомы и самочувствие. Теперь становится понятно, что воспаление в желудке проявляется жжением вверху живота, жжением около пупка, жжением в груди или даже жжением в горле и во рту. Действительно, зная, что в желудке находится кислота, создается впечатление, что кислоты становится больше.

Так и появилось понятие повышенной кислотности, и только потом медицина выяснила, что все эти симптомы связаны с воспалением желудка и разрушением покрывающей его изнутри слизистой оболочки. Назвали эти новые заболевания гастритом, эрозиями желудка и язвенной болезнью, а понятие повышенной кислотности не отменили. Не отменили, собственно, потому, что это повышение кислотности существует и происходит при воспалении в желудке. Но выделение кислоты при обычном гастрите или язве усиливается незначительно, а даже если кислоты столько, сколько и в норме, это никогда не позволит язве зажить.

Вот и получается, что нам необходимо уменьшить выделение кислоты в желудке, чтобы воспаление и слизистая смогли зажить и выздороветь. А повышенная кислотность тогда пройдет сама.

Есть и другие заболевания желудка, когда кислотность повышается очень сильно – в сотни и тысячи раз. Но это уже другая история, к счастью, встречающаяся очень редко. Такие заболевания тоже можно и нужно лечить, иногда это связано с большей длительностью приема лекарств или заменой их на другие, более сильные или более эффективные.

Гастрит с пониженной кислотностью, как повысить?

Раз существует гастрит с повышенной кислотностью, по логике, должен быть и гастрит с пониженной кислотностью. В медицине эта логика не всегда работает, но в случае с гастритом – да. И эта проблема довольно часто встречается: среди тех, у кого есть реальный гастрит, это 1 из 10 человек. Только есть два уточнения, связанные с правильным пониманием сути снижения кислотности – ведь это напрямую влияет на скорость выздоровления.

Во-первых, собственно кислотность на самом деле не снижается, а если и снижается, то при совсем тяжелых состояниях. Уменьшается не столько показатель pH, сколько количество выделяемой кислоты. То есть кислота не становится менее кислой, а ее становится меньше.

Во-вторых, в желудке уменьшается количество клеток, способных выделять кислоту. Именно по этой причине ее становится меньше. Питание полезными веществами и кровоснабжение желудка ухудшаются, слизистая оболочка становится тонкой и дряблой. И конечно, такой желудок выделяет меньше кислоты. Такой гастрит с пониженной кислотностью правильно называть атрофическим гастритом.

Как возникает атрофический гастрит?

Считается, что главной причиной возникновения атрофического гастрита является инфекция злобной бактерией Хеликобактер. Она попадает в желудок, распространяется по нему и вызывает в нем слабое, но воспаление. Это слабое воспаление практически неощутимо, поэтому не дает никаких симптомов. Зато со временем в желудке появляется атрофия, уменьшается количество клеток в слизистой оболочке. В итоге он выделяет меньше кислоты, меньше желудочных гормонов, страдает переваривание и усвоение пищи. Может даже развиваться дефицит железа и витаминов.

Рис. 28.Причины и этапы развития атрофии в желудке

Сама бактерия не дает боли, маленькое воспаление тоже не болит, поэтому заметить сложно. Уже возникшая атрофия – эта слабая истонченная слизистая желудка – слабочувствительна и тоже не болит. Проходит длительное время, и болезнь переходит в следующую стадию – появляется дисплазия. Это уже нужно лечить.

Бывает, что атрофия возникает из-за других причин – например, из-за аутоиммунного повреждения желудка. Клетки нашего собственного иммунитета перепутали, кто свой, а кто чужой, и начинают медленно убивать желудок. Подобные процессы могут развиваться и в любом другом органе: у женщин, например, очень часто возникает аутоиммунное воспаление в щитовидной железе, и она разрушается собственным иммунитетом. Эти виды воспалений сложно понять самостоятельно, здесь однозначно нужна помощь врача.

Никто не запрещает желудку иметь два заболевания одновременно – обычный гастрит или язву вместе с атрофией. Никто не запрещает желудку иметь атрофию не только из-за Хеликобактер, но и из-за иммунных нарушений, то есть сразу две причины одновременно. Когда сочетаются две причины или два заболевания или проблемы сразу в двух органах пищеварительной системы – здесь самостоятельно не справиться, нужен врач.