Выход из желчного пузыря, который расположен в самом низу, где он соединяется с двенадцатиперстной кишкой, называется сфинктером Одди. Он расслабляется, а потом сокращается желчный пузырь. И поэтому происходит выделение желчи. Если что-то работает не так, например сфинктер Одди не расслабился или желчный пузырь перенапрягся, тогда в этой гидравлической системе повышается давление. Давление повышается, пузырь растягивается, его распирает, и вот тогда мы чувствуем тяжесть, или переполненность, или давящее ощущение под ребрами справа. Поскольку эти нервы объединяются в сплетения, в большие узлы, эти ощущения могут отдавать в какую-то другую сторону, например в спину, в позвоночник или в правый бок сзади, иногда, при очень сильном воспалении, – даже в лопатку. Поэтому мы помним, что ключевой момент, связанный с желчевыделением, это растяжение желчного пузыря и повышение в нем давления.

А теперь мы переходим к соседу желчного пузыря – к поджелудочной железе.

Зачем в пищеварении нужна желчь?

Желчь выделяется из печени и течет в кишечник, чтобы помогать переваривать жиры. Она сама по себе ничего не переваривает, а только создает правильные условия в кишечнике, чтобы ферменты начали пищеварение. Большие куски жира желчь размывает до микроскопических капелек, и тогда ферменты могут дальше расщеплять эти жиры.

Выделение желчи происходит всегда, при каждом приеме пищи и в том количестве, в котором мы съели жиры. Поели мало жиров – выделилось мало желчи, поели много жиров – выделилось много желчи или вся накопленная желчь сразу. Как раз на тот случай, когда потребуется много желчи, и предусмотрен желчный пузырь, чтобы печень не напрягалась, производя сразу много желчи.

Каким образом сокращается желчный пузырь?

Работа желчного пузыря регулируется четырьмя способами: самой пищей, гормонами, нервными окончаниями и мыслью о еде. Нервные окончания и блуждающий нерв окутывают сам желчный пузырь, протоки и выход из желчного пузыря вместе с поджелудочными протоками. Поэтому при нервном состоянии и при стрессе начинаются сокращения как желчного пузыря, так и протоков и поджелудочной железы. А химическая активация начинается уже через две минуты после того, когда жирная пища соприкасается со слизистой кишечника. И уже через 15, 30 или 60 минут желчный пузырь опорожняется полностью. Гормональный датчик, выделяющий холецистокинин и заставляющий желчный пузырь сокращаться, находится прямо на выходе из желудка и реагирует на попадание туда жиров. Как только жирная пища выходит из желудка, начинает вырабатываться гормон, сокращающий желчный пузырь.

Разводится ли густая желчь и как восстановить состав желчи?

Больше всего проблем с желчью у людей с избыточным весом и худеющих. Печень сбрасывает повышенный холестерин в желчь, таким способом пытается вывести избыток жиров из организма. Поэтому если есть избыточный вес или высокий холестерин, то состав желчи будет изменен. Собственно, в ней будет много того самого холестерина, а это плохо – в пузыре могут образоваться камни.

Рис. 33.Управление работой желчного пузыря

Люди, снижающие вес, обычно перестают есть жирное вообще либо едят его значительно меньше. Тогда нагрузка на желчный пузырь уменьшается, желчи выделяется меньше, и она становится более концентрированной. Это нарушает сокращения желчного пузыря и способствует появлению в нем камней.

На состав желчи влияют питание, содержание в нем жиров и холестерина, иногда кальций. Поэтому используются диета № 5 и лекарства, которые всасываются в кишечнике, переносятся кровью в печень, а из печени выделяются в желчь. Это просто, абсолютно безопасно и гарантированно эффективно.

Где и как болит желчный пузырь?

Теперь снова про желчный пузырь. Вы помните, где находится этот орган, и его действительно легко спутать с печенью. И это одна из типичных и часто возникающих ошибок. Потому что болит он исключительно справа, и справа находится печень. Поскольку печень больше, то про желчный пузырь зачастую забывают и связывают все ощущения справа с печенью. Несмотря на то что многим известно, что в печени нет нервных окончаний и она болеть не может, все равно закрадывается мысль, что это болит именно печень. Поэтому надо отличать печень от желчного пузыря.

Напомню, что по нервам желчного пузыря неприятные ощущения могут появиться в спине, в лопатке или просто где-то в правой половине тела. Но по связи с приемом пищи мы можем отличать желчный пузырь от печени. Потому что печень если теоретически и будет болеть, то это, конечно, тяжелое, запущенное заболевание, и у него не будет никакой связи с приемом пищи. Точно так же мы можем отличать и кишечник, потому что в кишечник пища попадает достаточно не сразу, и никакой четкой связи с приемом пищи вы не увидите.