① СЕРВИС. Вероятнее всего, в частной клинике сервис будет на высоте. Администраторы выберут удобное время, предупредят об отмене приема или замене врача, если он заболел. Вас ждет комфортное место ожидания, где вас могут угостить чаем, помогут зарядить телефон и т. д. В кабинет вы тоже попадете вовремя.

② ТАЙМИНГ. На прием беременной, как и на скрининг, выделяется от 30 до 60 минут. Этого достаточно, чтобы ответить на ваши вопросы, поработать с тревогой и страхами. Часто врачи остаются на связи с беременными по телефону.

Минус в том, что это платно. Цена в Санкт-Петербурге в среднем 100 тысяч рублей за все триместры. Сумма немаленькая, но и беременность – событие нерядовое.

Позвольте резюмировать и взять на себя смелость прикинуть, кому можно вести беременность в ЖК, а кому этот вариант вряд ли подходит.

Вам подойдет ведение беременности в ЖК, если:

① вы имеете положительный опыт общения с определенным врачом и уверены в его компетентности;

② у вас высокая толерантность к критике, вы не склонны к тревоге и готовы к кропотливому самообразованию и отстаиванию своих прав.

НЕ рекомендую вести беременности в ЖК, если:

① у вас было 2–3 потери (при привычном невынашивании);

② у вас был опыт потерь на большом сроке (следующая беременность будет сопряжена с увеличением рисков и дополнительными тревогами);

③ у вас есть сопутствующая патология: сахарный диабет, хроническая анемия, гематологическая патология, гипертоническая болезнь, ревматологическая патология, ментальные расстройства и т. д. Эти случаи требуют большого внимания и вдумчивости. Боюсь, за 12 минут качественно оценить ситуацию и разработать тактику не получится;

④ у вас выявлены высокие риски преэклампсии, преждевременных родов и синдрома задержки развития плода, тромбоэмболии. Это вычисляется во время первого скрининга, а риски тромбофилии пересчитываются еще несколько раз. Если выявлены риски, тактика существенно меняется. Такие беременности требуют дополнительного внимания и аналитики, чтобы повысить вероятность успеха;

⑤ у вас многоплодная беременность. Она ведется по-особенному, поскольку сопряжена со многими рисками;

⑥ вы делали ЭКО. Такая беременность часто ассоциирована с дополнительными тревогами и хрупким ментальным здоровьем. Так долго шли к беременности, чтобы ее потерять? Ну уж нет.

<p>Что вас ждет на приемах?</p>

Вы приходите в учреждение, которое выбрали для ведения беременности. Приходить лучше в 9–10 недель: раньше могут не принять из-за высокого процента потерь. Наберитесь терпения.

Врач выдает вам обменную карту, которая ведется в двух экземплярах: одна остается в учреждении, вторая выдается на руки. Ее нужно всегда носить с собой. Если где-то поплохеет, что-то приведет к экстренной госпитализации, а это нередко случается во время беременности, у врачей скорой будет полная информация о том, кто вы, какие у вас проблемы со здоровьем, группа крови, а также контакты вашего врача и партнера, которым сообщат, что случилось.

В карту вносятся все проведенные исследования. Какие?

Если коротко, то вы сдаете кровь четыре раза за беременность.

В первом триместре в 10–12 недель: клинический анализ крови, биохимический анализ крови[2] (включая обязательно глюкозу), ТТГ, Ig G и Ig M к краснухе, коагулограмму[3], группу крови (если она резус-отрицательная, то попросят сдать и отца ребенка), антитела к ВИЧ, гепатиту В, С, сифилису, биохимический скрининг (PAPPA и ХГЧ). Этот анализ обязательно сдается натощак, поскольку в исследовании участвует глюкоза. Если она выше 5.1, вас направят к эндокринологу, выставив гестационный сахарный диабет (а возможно, манифест сахарного диабета на фоне беременности). Обязательно накануне придерживаться привычной диеты. И если вас за сутки перед походом в лабораторию вырвало несколько раз, отложите сдачу анализов.

Дальше кровь сдается во втором триместре на 16–20‐й неделе: повторяют клинический анализ крови, иногда ферритин. Ищут анемию. Сдавать кровь натощак необязательно. Главное, не есть жирную пищу за 2–4 часа до анализа.

В третьем триместре в 35–37 недель: клинический анализ крови, антитела к ВИЧ, гепатиту В, С, сифилису. Сдавать кровь натощак необязательно. Главное, не есть жирную пищу за 2–4 часа до анализа.

Моча сдается тоже три раза.