Читаем Психосоматика полностью

Ганс Селье в своей теории рассматривал психосоматические расстройства как неотреагированные эмоции, которые влекут за собой истощение организма, так как данный организм обладает некачественными адаптивными способностями. В 1936 г. он ввел понятие «стресс», которое на сегодняшний день очень актуально. Современные представления о стрессе рассматриваются прямо или косвенно во многих исследованиях. Однако, сам стресс по Г. Селье, это реакция организма на неблагоприятное воздействие, которое влечет за собой мобилизацию защитных систем психики и организма в целом. Основными признаками наличия стресса выделяют ухудшение памяти, головные боли, боли в желудке и пр. Селье отмечал, что под воздействием любых неблагоприятных сильных воздействий в организме происходит перестройка защитных сил, что влечет за собой увеличение гормонов (выброс адреналина), «замирание» обмена веществ и пр.

При этом организм, несмотря на изменение своего состояния, приобретает способность сохранять относительную стабильность внутренней среды. Эта реакция была им оценена как адаптивная и названа генерализованным адаптационным синдромом.

По Селье кривая ответных реакции. на стрессовое воздействие у животных и человека включает три фазы («триада Селье»): тревоги, адаптации (резистентности) и истощения (рисунок 5):

Фаза 1: реакция тревоги: в этот период активируется эндокринная система, которая «включает» гормональные изменения. Однако, Семье считал, что данные изменения направлены на приспособление организма к стрессовым условиям.

Фаза 2: фаза резистентности (от англ. resistance – сопротивление). Это фаза поддержания определенного гормонального уровня в крови при нахождении субъекта в стрессовой ситуации.

Фаза 3: фаза истощения наступает при условии продолжительного неблагоприятного воздействия. Организм «не замечает» влияние стресса, в силу исчерпания ресурсов и невозможности выделения в кровь определенных гормонов и иных веществ, помогающих справиться со стрессовой ситуацией.

Таким образом, при триаде формируется неспецифическая резистентность, но при увеличении силы эффекта и исчерпании защитных возможностей организма наступает его гибель.

Селье так же рассмотрел, что влияние на организм может быть разными по характеру и по силе. Например: свадьба или длительная болезнь. Поэтому им были введены такие понятия как эустресс (положительный, стимуляционный стресс) и дистресс – патологический.. Он отмечал, что не существует четкой границы между стрессами и, безусловно, есть зависимость от устойчивости организма.

Рисунок 5. «Триада» Селье

Современные исследования о стрессе говорят о наличии «болезней стресса» – инфаркт, инсульт и пр. Тем не менее, необходимо понимание, что стресс Селье, отличается от медицинского определения «стресса». Существует более 20 теорий стресса.

Рассмотрим некоторые современные научные подходы к изучению стресса5.

Первый классический. В нем рассматривается стресс – как ответ на неблагоприятное воздействие. В этом подходе рассматривают конкретные переменные – сила, характер, ответные реакции. Возникновение синдрома ответных реакций является, таким образом, свидетельством одновременного развития стресса. В исследованиях такого рода стресс обычно рассматривается как зависимая переменная, как ответная реакция на раздражающий фактор. Следует учесть, что подобный ответ, в свою очередь, может стать стимулом для появления дальнейших ответных реакций.

Положение Селье о неспецифическом общем адаптационном синдроме господствовало в науке много лет, однако в последние годы имеются данные о том, что его точка зрения преувеличена. Например, американский физиолог Мейсон показал, что некоторые вредные физические условия (физическая нагрузка, голодание, жара) не вызывают общего адаптационного синдрома. Есть также данные, свидетельствующие о том, что если адаптационный синдром и возникает, то необязательно проявляются все характеризующие его симптомы.

Имеются достоверные показатели специфичности, особенно связанные с выделением катехоламинов. Существует гипотеза о том, что ситуация, вызывающая тревогу, связана с выделением адреналина, в то время как реакция агрессивности сопровождается выделением норадреналина. Шведский ученый Эйлер, получивший Нобелевскую премию за выдающиеся исследования роли адреналина и родственных ему гормонов в реакции стресса, попытался на основании данных об изменении содержания катехоламинов в биологических жидкостях человека и животных квалифицировать стресс с точки зрения наблюдающихся сдвигов в симпатико-адреналовой системе. Он предположил, что сдвиги в содержании норадреналина чаще наступают при тех стрессорных воздействиях, при которых для организма наиболее важны гомеостатические, гемодинамические или терморегуляторные изменения (изменение положения тела, мышечная работа, охлаждение).