Читаем Психологос полностью

В легкой форме ипохондрия – это привычная тоскливая печаль, хандра, непрерывно длящиеся пустые страдания. Так, ипохондриками в быту нередко называют людей с романтическими переживаниями, страдающих от несовершенства мира и отсутствия смысла жизни (см. гл. 8, разд. «Смысл жизни»). Иногда так именуют и обыкновенных нытиков и симулянтов, однако это неверно, и нытика от настоящего ипохондрика отличить несложно. Нытик и симулянт не столько озабочен состоянием своего здоровья, сколько жаждет привлечь к себе внимание. Ему совершенно не надо чувствовать себя плохо – достаточно рассказывать об этом, заламывая руки и требуя специального к себе отношения. В том же случае, когда внимание оказывается настолько пристальным, что нытику пытаются навязать неприятные обследования или процедуры, он немедленно выздоравливает (особенно эффективно действует назначение колоноскопии). Правда, через пару дней снова заболевает, но… чем-нибудь более безопасным.

В отличие от нытика настоящий ипохондрик страдает абсолютно неподдельно, его постоянно терзает изматывающий страх смерти, страданий, беспомощности, он искренне хочет лечиться и вылечиться. Все его мысли сосредоточены на состоянии его здоровья. Его недовольство врачами вызвано не желанием манипулировать или самоутвердиться, а страхом того, что лечат его неправильно, и уверенностью, что запущенная болезнь скоро приведет его к плачевному концу.

Ипохондрик может изводить себя диетами, медосмотрами и очень неприятными болезненными процедурами. Явных бонусов от своего состояния у него нет, и можно сказать, что он страдает бескорыстно.

Как лечить ипохондрика? Ипохондрия не лечится, потому что это не болезнь тела. Ипохондрики все время бегают по врачам, но медицина помочь им не в силах: мнимая болезнь неизлечима.

Первый шаг к исцелению для любого ипохондрика – осознать, что проблема не в здоровье. Особенно тяжело это сделать, когда на фоне ипохондрии человек действительно страдает каким-либо серьезным заболеванием.

Но если этот шаг сделан, все остальное делать уже проще.

Психологи довольно эффективно борются с ипохондрией. Особенно рекомендуется когнитивная и когнитивно-бихевиоральная терапия. Суть ее в том, чтобы помочь человеку отличать истинные симптомы болезни от ложных и избавиться от болезнеобразующих установок, таких как «у меня в роду кто-то умер от рака, я непременно тоже умру от рака», «я работал на вредном производстве – у меня наверняка уже развилась лучевая болезнь» и т. п.

Основной проблемой терапии является то, что ипохондрия редко ходит в одиночку. Обычно она прилагается к какому-либо другому психиатрическому расстройству. Чаще всего ипохондрия развивается на фоне тревожных расстройств.

Пока специалисты не дают однозначного ответа, что первично и не является ли ипохондрия одной из форм тревожных расстройств. Работать психологам приходится обычно с тем и другим одновременно. В тех же редких случаях, когда ипохондрия прилагается к таким серьезным заболеваниям, как истерия или шизофрения, сначала занимаются ими (и, разумеется, речь однозначно идет о вмешательстве психиатра, а не только психолога).

Остается вопрос, что же делать с нытиками? Все, кому приходилось иметь с ними дело больше одного дня подряд, имеют свой ответ на него. По большей части эти предложения весьма негуманны, а то и вовсе противозаконны…

Нытье для большинства из них, с одной стороны, защитная реакция по принципу «прикинуться больным, чтоб не трогали», а с другой – единственный способ привлечь к себе внимание. Хороший специалист (а часто и просто близкий друг) может помочь им найти более продуктивные стратегии поведения.

Правда, бывают и другие нытики, для которых нытье является частью имиджа – в некоторых кругах оно модно. Этим помогать бесполезно, да и не нужно.