• когда у ребенка особенно болезненно режутся зубы, и этот процесс сопровождается признаками, ухудшающими его самочувствие, например повышением температуры;

• вес ребенка при рождении меньше 2 кг. Сроки вакцинации переносятся до того момента, когда он достигнет нужного веса и роста.

Абсолютные противопоказания для проведения вакцинации:

• серьезное прогрессирующее заболевание нервной системы;

• тяжелые формы аллергии (период обострения);

• иммунодефицитные состояния (для вакцинации живыми вакцинами);

• тяжелая реакция на предыдущую прививку (сильная аллергическая реакция, судороги, ухудшение зрения, анафилактический шок, состояние клинической смерти). Надо учитывать, что осложнения после прививок у братьев и сестер в расчет не берутся;

• аллергические реакции на куриный белок или дрожжи (для тех вакцин, которые их содержат).

Ответственные действия родителей по подготовке к прививке

• за 2–3 недели ограничьте малыша от ненужных контактов с чужими, чтобы он случайно не заразился каким-либо заболеванием;

• за несколько дней сделайте и получите анализы крови и мочи;

• за 7 дней до прививки не вводится новый вид пищи;

• за 5–7 дней не меняйте режим ребенка. Это касается практически всех мероприятий и новых событий, которые могут оказаться для ребенка стрессом и повлиять на его реакцию после прививки. При закаливании с помощью обтираний или обливаний не снижайте температуру воды; если занимаетесь плаванием, за 3–4 дня нужно сделать паузу и начать их также через 3–4 дня после прививки;

• за сутки ребенка не рекомендуется купать;

• утром в день прививки обязательно измерьте малышу температуру и сообщите результат врачу;

• если возникают какие-то сомнения относительно здоровья ребенка, обязательно сообщите об этом во время осмотра перед прививкой.

Если ребенок часто болеет, осуществить плановую вакцинацию сложно. Учтите, что педиатр может дать только временный отвод от прививок. Чтобы не попасть в замкнутый круг, когда одновременно страшно и прививать и не прививать, вам поможет обращение к иммунологу, который поможет составить индивидуальный план прививок. Вам нужно знать об этой возможности и уметь ею пользоваться. Ведь ослабленные и часто болеющие простудными заболеваниями дети нуждаются в вакцинации не меньше других.

В этом случае вы сможете достичь компромиссного решения: ребенок будет защищен от инфекций и максимально избежит поствакцинальных осложнений.

Следует учитывать, что обычно на район работает только один иммунолог и записываться к нему на прием нужно заранее. Параллельно родителям следует заниматься повышением общего иммунитета ребенка, укреплять его.

Второй этап – проведение прививки в медицинском учреждении

• Выбор вакцины. Сегодня у родителей есть возможность выбирать при необходимости отечественные или импортные вакцины. В этом вопросе все зависит от конкретной прививки. Поскольку ученые постоянно разрабатывают новые виды вакцин, лучше быть в курсе последних изменений, как, например, в случае с вакциной от полиомиелита для детей до года (см. подробнее главу АКДС на стр. 884).

• Контроль техники проведения прививки. Вы можете попросить показать вам целостность упаковки и срок годности вакцины в поликлинике – медработники понимают волнение родителей. Кроме того, у вас есть возможность обратиться в частную клинику или в центр вакцинопрофилактики.

Третий этап – проверка результативности и возможные реакции

Ответственные действия педиатра

• Информирование родителей. Педиатр должен проинформировать вас о том, как обращаться с ребенком после прививки. В частности, нужно получить от него ответы на такие вопросы: какого режима придерживаться, какие симптомы могут проявиться в каждом отдельном случае, какие действия при необходимости предпринимать.

• Рекомендации, как действовать родителям при появлении тех или иных поствакцинальных реакций. При незначительном повышении температуры тела педиатр может рекомендовать прием препаратов парацетамола или гомеопатических средств, облегчающих боль и снижающих температуру тела.

Появление небольшого покраснения в области инъекции не всегда требует лечения, так как это нормальная реакция, которая быстро пройдет. Но при необходимости врач порекомендует прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов. При сильно выраженном уплотнении и покраснении может потребоваться обращение к хирургу.

Ответственные действия родителей после прививки