Читаем Массаж и лечебная физкультура полностью

Синдром миофасциального спаяния чаще всего развивается в связи с геморрагией и спайками после травм и перегрузок. В случае сильного эмоционального стресса или неверно подобранного способа постановки звука, требующего от ребенка неимоверного усилия совершить то или иное артикуляционное движение, плохо иннервируемая мышца языка может перенапрячься до такой степени, что возникнет перегрузка, а на этом месте образуется спайка. В результате мышца остается слабой на протяжении долгого времени. Вся мышца при пальпации болезненна и слабеет в ответ на быстрое или медленное растяжение мышцы с отделением ее от фасции. Наиболее часто этот вид дисфункций мы наблюдали при дизартриях, т.е. нарушениях иннервации языка. При этом в толще языка определялось небольшое нитевидное образование, издающее хруст при его смещении специальным массажным зондом.

Ребенок после таких случаев отказывается от каких-либо логопедических занятий, связанных с коррекцией звукопроизношения, жалуясь на неприятные ощущения в области языка. Однако не стоит думать, что отработка правильного звукопроизношения на логопедических занятиях будет все время вызывать перетружение мышц и приводить к синдромам миофасциального спаяния. Это случается редко, чаще в тех случаях, когда внешние и внутренние факторы, ведущие к перенапряжению мышц, сочетаются с неграмотным педагогическим воздействием. Например, логопед заметил спазм артикуляционной мышцы. Автоматизация звука без предварительной артикуляционной гимнастики или проведения массажа в таком случае запрещена, пока мышца не придет в обычное состояние. Грамотный логопед не нарушает последовательности коррекционно-педагогической работы, поэтому таких казусов обычно не возникает. Если же заставить ребенка осуществлять целенаправленные артикуляционные действия в течение длительного времени без надлежащей подготовки, то это и может привести к возникновению нового мышечного синдрома.

Как перегрузки, так и травмы могут вызвать «слипание» группы волокон внутри мышцы, что ограничивает их способность к сокращению. Функционирование же мышц состоит в чередовании сокращений и расслаблений, поэтому мышечные синдромы могут быть связаны и с нарушением координации в работе мышц.

Нарушения координации, вызывающие дезорганизацию мышц антагонистов и синергистов[1], приводят к возникновению такого мышечного синдрома, как реактивные мышечные паттерны (РМП), т.е. нарушения схемы, образца движений. Они проявляются в виде смазанной речи, когда отсутствует четкая артикуляция, несмотря на то, что изолированные звуки могут быть, выражаясь профессиональным термином, поставлены логопедом.

В норме, отвечая на наши намерения, мозг заставляет действовать не одну мышцу, а целую их группу. Сложно организованные центры нашего мозга постоянно заняты координацией и переработкой информации, которая поступает по чувствительным проводящим путям, – это сведения о положении языка в пространстве, взаимном расположении различных отделов артикуляционного аппарата, готовности к действию мышц.

Центры головного мозга обрабатывают информацию и постоянно корректируют деятельность двигательных центров, которые, в свою очередь, посылают сигналы (нервные импульсы) к мышцам, четко регулируя их деятельность. Вследствие этого мы можем сохранять определенную артикуляционную позу. Когда мозг получает команду совершить то или иное действие, двигательные центры немедленно определяют, какие мышцы должны сокращаться, в каком порядке и с какой силой. При этом определяется степень координации работы мышц как в нескольких последовательных, так и в отдельном двигательном акте.

Реактивные мышечные паттерны могут возникать в обоих случаях, при этом специалисты различают первичную и реактивную мышцы. Первичная мышца находится в состоянии гипертонуса, а взаимосвязанная с ней в двигательном акте реактивная мышца в покое сильная, но слабеет при повторном сокращении первичной мышцы. Например, при повторных движениях, которые осуществляются во время бега, человек начинает падать, хотя не имеет никаких признаков пареза. В результате нарушения в системе взаимодействующих мышц изменяется поза, а с ней и основная локомоция.