Читаем Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе полностью

Сколиотический фактор — эпифизеолиз, связанный с боковым смещением межпозвонкового диска, обусловливающий асимметричный рост позвонков (14).

Формирование сколиоза обусловлено асимметричным действием веса тела и асимметричной антигравитационной деятельностью мышц туловища.

Преимущества мягкой техники Мт признаны большинством специалистов. При сколиозе применение щадящих методик имеет особое значение.

В раннем детском возрасте желательно вовсе обойтись без манипуляционных импульсов, ограничиваясь мягкими Мб и работой на мышцах. Применение силовых воздействий на позвоночник ребёнка не имеет никакого смысла: — Фб межпозвонковых суставов у детей устраняется без приложения больших усилий, — органически же обусловленные фиксированные искривления не могут быть устранены механически.

Дистрофические изменения в виде губовидных разрастаний по краю тел позвонков в области искривления со стороны вогнутости, фиброза межпозвонковых дисков, уплотнения связок часто появляются при сколиозе очень рано — даже в детском возрасте. Вызываемое ими ограничение межпозвонковой подвижности имеет защитно-приспособительное значение, способствуя стабилизации позвоночника. Поэтому к вопросу о целесообразности увеличения подвижности позвоночника следует подходить очень осторожно.

Функциональные и структурные изменения, обусловливающие ограничение Пдс, настолько тесно переплетены, что практически их трудно чётко разграничить, поэтому попытки исправить искривление позвоночника с помощью силовых Мц чреваты травмами.

Нужно иметь в виду также опасность повреждения при грубых Мц ростковых эпифизарных зон позвонков, в результате которого течение сколиоза может приобрести тяжёлый характер.

Необходимость соблюдения повышенной осторожности при выполнении Мц на позвоночнике диктуется также наличием характерной для сколиоза «слабости» соединительнотканных структур. Вмешательство в биомеханику позвоночника не должно быть массированным. Коррекция искривления должна осуществляться постепенно. На каждом сеансе следует ограничивать зону вмешательства не более, чем двумя-трёмя Пдс.

Совершенно недопустимо огульно устранять все выявленные межпозвонковые Фб. Требуется устранение лишь тех ограничений подвижности, которые препятствуют коррекции искривления позвоночника. Ортопедами, специалистами по лечебной гимнастике, занимающимися лечением сколиоза, давно замечена опасность увеличения подвижности искривлённого позвоночника.

Излишнее увлечение редрессирующими мероприятиями, мобилизирующими и деротационными упражнениями часто приводят к ускоренному прогрессированию деформации.

Коррекция деформации должна проводиться поэтапно, по мере создания условий активной стабилизации позвоночника в положении достигаемой коррекции. Не следует назначать сеансы Мт слишком часто. Обычно достаточно одного сеанса в неделю. Между сеансами необходим определённый интервал времени, достаточный для стабилизации выполненного этапа коррекции за счёт укрепления мускулатуры физическими упражнениями, массажем, и электростимуляцией.

Более частые сеансы оправданы только при необходимости постепенно и настойчиво осуществить Мб ригидных искривлений. Такая настойчивость, разумеется, уместна лишь в тех случаях, когда ригидность искривления обусловлена преимущественно мышечно-связочными контрактурами, а не далеко зашедшими костными изменениями, фиброзом связок и межпозвонковых дисков. Слишком частые сеансы Мт могут привести к избыточному увеличению подвижности позвоночника.

О длительности курса лечения в общепринятом смысле при сколиозе говорить не следует: лечение должно проводиться регулярно в течение всего периода роста. Необходимость использования только дифференцированных методик воздействия продиктована закономерностью распределения подвижности между Пдс при сколиозе. Поскольку наиболее фиксированный отдел позвоночника — это область первичной дуги искривления, широкие недифференцированные Мц воздействуют преимущественно на вторичные искривления, в минимальной степени касаясь первичного. Кроме того, наиболее фиксированы обычно сегменты, находящиеся в области вершин дуг искривления, а для сегментов, примыкающих к области нейтральных позвонков, характерна гипермобильность, поэтому именно на них приходится максимальная нагрузка при недифференцированных Мц.

Известно, что при «деторсионных» мероприятиях не происходит деротации отдельных позвонков, а лишь поворот всей дуги искривления (14). Таким образом, репрессирующие мероприятия приводят к увеличению подвижности нейтральных сегментов, для которых и без того характерно наличие компенсаторной гипермобильности, — на сегменты же, составляющие дугу искривления, особенно её кульминационную часть, наиболее фиксированную, при этом оказывается минимальное воздействие.