Между лимфатическими узелками и мозговыми тяжами находится полоска лимфоидной ткани – паракортикальная (paracortex) Т-зависимая (тимусзависимая) зона, содержащая преимущественно Т-лимфоциты, Т-лимфобласты и интердигитирующие клетки. Т-лимфоциты через стенки посткапиллярных венул мигрируют в кровеносное русло. Таким образом, В- и Т-клеточные области в лимфоузле анатомически разделены.

Мозговое вещество представлено мозговыми тяжами и синусами. В состав мозговых тяжей входят плазмоциты, В-лимфоциты, макрофаги и ретикулярные клетки, т. е. мозговые тяжи также являются зоной В-лимфоцитов. В мозговых шнурах проходят кровеносные капилляры. Под капсулой находится краевой синус, в который поступает лимфа по приносящим (афферентным) лимфатическим сосудам. Далее лимфа попадает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус и по выносящим (эфферентным) лимфатическим сосудам следует в лимфатические стволы и протоки. Синусы выстланы ретикулоэндотелиальными клетками – особыми эндотелиальными клетками, сходными с ретикулоцитами, среди которых находятся макрофаги, которые фагоцитируют чужеродные антигены в лимфе, протекающей в синусах.

Функции лимфатических узлов:

✓ лимфопоэтическая (образование, созревание и дифференцировка лимфоцитов);

✓ иммунопоэтическая (образование плазматических клеток, последующая выработка антител);

✓ барьерно-фильтрационная (фагоцитоз мак-рофагами бактерий, чужеродных белков, фрагментов клеток, антигенов, находящихся в лимфе, протекающей по синусам, т. е. ЛУ являются биологическими и механическими фильтрами);

✓ резервная (депонирование протекающей лимфы);

✓ обменная (принимают участие в обмене веществ: белков, жиров, витаминов и др., например липиды всасываются лимфатическими капиллярами ворсинок кишечника и транспортируются в лимфатические узлы брыжейки).

<p>Классификация лимфатических узлов</p>

Существует несколько классификаций лимфатических узлов.

1. По форме: бобовидная, округлая, овальная, сегментарная и лентовидная (рис. 4).

2. По расположению лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие:

✓ поверхностные (периферические) располагаются непосредственно под кожей во всех областях тела, в подкожно-жировой клетчатке, на поверхностных фасциях, образуя отдельные группы в области шеи, подмышечных и паховых областях;

✓ глубокие лежат на поверхности органов, на стенках грудной, брюшной полостей, полости таза в местах деления крупных кровеносных сосудов.

Рис. 4. Форма лимфатических узлов

Отдельные авторы по расположению выделяют соматические (ЛУ конечностей, головы и шеи) и лимфоузлы полостей тела. В полостях различают висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) лимфатические узлы.

3. По локализации можно выделить следующие основные группы лимфатических узлов:

✓ лимфоузлы головы и шеи:

• затылочные;

• сосцевидные,

• околоушные;

• передне- и заднешейные;

• подчелюстные;

• подбородочные;

✓ лимфатические узлы верхних конечностей:

• подмышечные;

• локтевые;

✓ лимфоузлы груди:

• надключичные;

• подключичные;

• предпозвоночные;

• межреберные;

• окологрудинные;

• верхние диафрагмальные и др.;

✓ лимфатические узлы брюшной полости и таза:

• поясничные;

• брыжеечные;

• подвздошные и др.;

✓ лимфоузлы нижних конечностей:

• подколенные;

• паховые.

В Международной анатомической номенклатуре у человека выделено 50 основных групп лимфатических узлов, при этом в названиях лимфоузлов могут быть отражены:

✓ область расположения (например, поднижнечелюстные и т. д.);

✓ название лежащего рядом сосуда (верхние брыжеечные и т. д.);

✓ название органа (околоушные и т. д.).

Рис. 5. Лимфатические зоны

Лимфатические узлы располагаются в определенных анатомических зонах, изображенных на рис. 5.

Таблица 1

Локализация лимфатических узлов и зоны дренирования лимфы