Читаем Лекарственные средства (в 2-х томах) полностью

обычно пользуются 2-5% раствором. Вводят сначала 2-3 мл и при от-

сутствии побочных явлений-дополнительное количество раствора. Для

поддержания наркоза периодически вводят по 2-3 мл раствора. Обычно

на операцию расходуют около 0,5 г препарата. Ослабленным больным, боль-

ным с сердечно-сосудистыми расстройствами, детям осторожно вводят

2% или 1% раствор.

Иногда, особенно у детей, гексенал применяют внутримышечно или в

виде клизмы. Действие в этих случаях развивается медленнее.

Высшая разовая (она же суточная) доза гексенала для

взрослых в вену - 1 г.

В связи с угнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигатель-

ный центры к длительному внутривенному наркозу гексеналом обычно не

прибегают; его используют преимущественно для вводного наркоза и

кратковременного наркоза продолжительностью до 15-20 минут, Гексеналовый наркоз можно комбинировать с ингаляционным наркозом

и местной анестезией. Д.^я базисного наркоза гексечал можно применять в

клизмах.

Перед наркозом гексеналом больному вводят атропин (или метацин) для предупреждения побочных явлений, связанных с возбуждением блуж-

дающего нерва.

‘ Си. Снотворные средства, стр. 21.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 17

Для купирования психического возбуждения можно вводить гексенал з

вену: от 2 до 10 мл 5% или 10% раствора в зависимости от состояния

больного.

Гексенал противопоказан при нарушении функции печени и почек, сепсисе, при воспалительных заболеваниях носоглотки, при лихорадочных

состояниях, кислородной недостаточности. При илеусе не рекомендуется

прибегать к наркозу гексепалом, так как он тормозит двигательную актив-

ность кишечника. Не рекомендуется поименять гексеналовый наркоз при ке-

саревом сечении, так как препарат проходит через плацентарный барьер и

возможна асфиксия плода.

При осложнениях, связанных с применением гексенала (угнетение дыха-

ния и нарушение сердечной деятельности), может быть применен бемегрид

(стр. 153).

Форма выпуска: по 1 г в стеклянных флаконах, герметически закры-

тых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.

Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

2. ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ (Thiopentalum-natrium).

Смесь 5-этил-5-(2-амил)-2-тиобарбитурата натрия с безводным карбона-

том натрия:

“\ /^

N-C\С,Н

NaS-C^ )С(

^м г/ \

‘N-С^ ^СН-CHg-СНа-СН,

\0 1

+ NagCOs

Синоним: Thsopentalum Natricum cum Natrii Carbonate.

Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Farmotal, Intraval, Leopental, Nesdonal, Penthiobarbital, Pentothal sodium, Pharmotai, Thiomebumal sodium, Thionernbutal, Thiopental sodium, Thiopenten, Thiopentobarbital, Thiopentone sodium, Thiotal natrium, Tiopan, Trapanal и др.

Сухая пористая масса желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета

со своеобразным запахом. Гигроскопичен. Легко растворим в воде. Вод-

ный раствор имеет щелочную реакцию (рН 10,5).

Растворы тиопентал-натрия нестойки, поэтому их готовят непосредствен-

но перед употреблением в асептических условиях; стерилизации не под-

вергают.

Тиопентал-натрий оказывает снотворное, а в больших дозах наркотиче-

ское действие. Препарат применяют главным образом для внутривенного

наркоза. По фармакологическим свойствам близок к гексеналу, однако

действует быстрее и сильнее. Вызывает более сильное мышечное расслабле-

ние, чем гексенал, однако может вызывать ларингоспазм, обильную секре-

цию и другие признаки ваготонии. Быстро разрушается и выводится из

организма. Наркоз после введения однократной наркотической дозы про-

должается 20-25 минут.

Вводить тиопентал-натрий в вену необходимо медленно, не более 1 мл

раствора в минуту (угроза’ коллапса!).

Для наркоза применяют обычно 2-2,5% раствор, а для детей, ослаблен-

ных больных и стариков-1%. Растворы готовят непосредственно перед

употреблением на стерильной воде для инъекций. Растворы должны быть

абсолютно прозрачными.

До наркоза больному вводят атропин.

При применении тиопеитал-натрия для вводного наркоза инъецируют

20-30 мл 2% раствора. Такое же количество вводят при применении

одного тиопентал-натрия для небольших операций. Обычно сначала

вводят 2-3 мл раствора, а через 20-30 секунд - остальное количество.

^ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР, НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

У детей может применяться также ректальное введение 5% теплого

(32-35Ї) раствора тиопентал-натрия из расчета по 0,04 г (до 3 лет) и 0,05 г

(3-7 лет) на 1 год жизни.

Б ы с ill а я разоваядоза для взрослых в вену - 1 г.

Наркоз тиопентал-натрием обычно сочетают с применением мышечных

релаксантов.

Тнопентал-натрий противопоказан при органических заболеваниях пече-

ни, почек, диабете, сильном истощении, шоке, коллапсе, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состояниях.

Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид (см. стр. 153).

Тиопентал-натрий нельзя смешивать с дитилином, пентамином, арфона-

дом, аминазином, дипразином (выпадает осадок).

Форма выпуска: по 0,5 и 1 г в стеклянных флаконах, герметически за-

крытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.

Хранение: список Б. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.

б) Небарбитуровые препараты