Читаем Имя ему СПИД полностью

Существует еще одна опасность, о которой пока мало говорят, но которую нельзя обойти стороной. Распространение наркомании сейчас уже видно невооруженным глазом. Одно из проявлений — использованные одноразовые шприцы, которые валяются где только можно: на улице, на лестничных пролетах и площадках, тротуарах, во дворах, на газонах и даже в детских песочницах. Специальное исследование, проведенное в Санкт-Петербурге: в 10 % из 300 брошенных где попало шприцев обнаружили антитела к ВИЧ. Из этого следует вывод, что определенная вероятность заражения через случайный укол иглой от брошенного шприца (например, играющим на улице ребенком) существует. Однако, по оценкам специалистов, она весьма мала. Связано это с тем, что в иглах практически никогда не бывает такого количества инфицированной крови, которая могла бы представлять реальную угрозу заражения. Тем не менее, как гласит старинное выражение, cave сапет — берегись собаки (предостережение вообще). B прессе уже появлялось сообщение о том, что в Екатеринбурге по вине наркомана, бросившего на улице свой шприц, заразилась ВИЧ 6-летняя девочка.

Сами врачи, находящиеся в постоянном контакте с большим числом больных, тоже находятся в опасности. Однако, как показывает практика, при соблюдении определенных правил риск их заражения невелик. Известно всего лишь несколько единичных случаев инфицирования ВИЧ медицинских работников (в США, в Италии). Они произошли в результате уколов шприцами или после того, как кровь случайно выплескивалась из пробирок и попадала на открытые ранки, слизистые оболочки глаз или носа. Риск заражения при ранении острыми предметами, испачканными кровью ВИЧ-инфицированных пациентов, составляет около 0,3 %, а при попадании вируса на поврежденную кожу, на слизистые оболочки или в глаза — всего 0,1 %. Для сравнения риск заражения гепатитом B в таких же ситуациях равен 20–30 %. Специальное исследование степени риска, которому подвергаются хирурги при операциях на ВИЧ-инфицированных пациентах, показали, что она довольно мала и составляет от 1:130 000 до 1:4 500. B России до последнего времени не было известно ни об одном случае заражения вирусом медицинских работников.

А каков риск заражения у пациентов, пользующихся услугами стоматолога, хирурга или гинеколога, которые оказались ВИЧ-инфицированными? Наблюдения за тысячами людей, столкнувшихся в своей жизни с больными врачами, не выявили ни одного достоверного случая передачи заболевания от медицинских работников пациентам.

Кроме перечисленных выше путей-дорог, выбираемых ВИЧ для своего распространения, существуют и другие, порой не менее значимые возможности, которые ВИЧ не отказывается использовать. От матери к рождаемому ей ребенку — вот еще одна «дорога» для вируса. ВИЧ может быть передан ребенку от зараженной матери как во время беременности, родов, так и после рождения с грудным молоком. Специалисты это называют вертикальной или перинатальной передачей ВИЧ-инфекции. Этот путь оказался намного более эффективен, чем половой. В разных регионах мира от 25 до 75 % детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных женщин, несут в себе эту заразу. Поскольку в некоторых африканских странах до 30 % женщин имеют ВИЧ-инфекцию, то как результат этого каждый день рождается более тысячи ВИЧ-инфицированных детей. По оценкам только в 2000 г. около 600 тыс. младенцев заразились ВИЧ-инфекцией — из них около 90 % в результате передачи инфекции от матери ребенку. Примерно 90 % этих случаев инфекции приходятся на страны Африки, расположенные к югу от Сахары. Сегодня в мире более 90 % всех случаев инфицирования детей в возрасте до 15 лет происходит в результате передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Это имеет драматичные последствия. СПИД начинает обращать вспять результаты устойчивого прогресса, достигнутого за десятилетия в области охраны здоровья детей.

В России ВИЧ-инфекция у детей впервые была зарегистрирована как внутрибольничное заболевание. Из трагедии в Элисте, Ростове-на-Дону и Волгограде были сделаны соответствующие выводы. В результате проведенной работы дальнейшее распространение ВИЧ в стационаре было остановлено. Хуже обстоит дело с горизонтальным переносом ВИЧ-инфекции. Поскольку в России по сравнению с другими странами более высок удельный вес женщин в группе ВИЧ-инфицированных, то проблема педиатрического ВИЧ/СПИДа для нашей страны весьма актуальна. Немаловажен и еще один факт: даже поставленные в известность о грозящей опасности для ребенка ВИЧ-инфицированные женщины не всегда соглашаются на прерывание беременности. А количество ВИЧ-положительных беременных женщин постоянно растет. В результате только в Петербурге в 2003 г. родились около 500 детей от ВИЧ-положительных матерей. Рис. 11 иллюстрирует по годам данные об общем числе детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами в нашей стране.