После каждого занятия лечебной гимнастикой больная рука укладывается на 15–20 мин в положение, способствующее растяжению тканей, окружающих локтевой сустав, и фиксируется в этом положении с помощью двух мешков с песком.

Третий период (ориентировочный срок – 5–6-я неделя после травмы)

1. И.п. – стоя, руки согнуты на затылок, пальцы переплетены. Вытягивание рук вверх с последующим сгибанием их на затылок.

2. И.п. – стоя, с гимнастической палкой в опущенных вниз руках. Подтягивание палки вверх, сгибая руки в локтях до положения руки перед грудью и возвращение в и.п.

3. И.п. – стоя, придерживаясь руками на уровне плеч за рейку гимнастической стенки. Отклонение корпуса от гимнастической стенки.

4. И.п. – стоя, наклонив корпус вперед с набивным мячом (1–2 кг) в руках. Покачивание руками с медицинболом вперед и в стороны.

5. И.п. – стоя, руки перед грудью. Путем плавных покачиваний вытягивание рук в стороны.

6. И.п. – сидя, плечо больной руки опирается на стол, отягощение руки гантелью (весом 0,5–2 кг). Путем плавных покачиваний сгибание-разгибание в локтевом суставе.

7. И.п. – сидя, плечом правой и левой руки больной опирается на стол. Плавные покачивания в локтевом суставе с отягощением рук медицинболом весом 1,0–2,0 кг.

8. И.п. – сидя, плечо больной руки опирается на спинку стула, предплечье опущено вниз, отягощение руки грузом 1,0–2,0 кг. Разгибание (сгибание) в локтевом суставе в медленном темпе (с учетом характера имеющегося ограничения подвижности).

Спустя 2,5–3 мес после травмы допустимо включать в комплекс лечебной гимнастики следующие упражнения:

1. И.п. – стоя, у гимнастической стенки, захватив рейку вытянутыми вверх руками. Приседание, переходя в положение полувиса.

2. И.п. – стоя, с опорой рук на стол, рейку гимнастической стенки на уровне груди. Сгибание рук в упоре.

3. Упражнения на аппарате механотерапии, конструкция которого основана на принципе маятника, а при снижении силы мышц, кроме того, на аппарате типа блоковой установки.

Базовые комплексы лечебной гимнастики при переломе лучевой кости в типичном месте

Первый период (период иммобилизации, со 2–3-го дня)

И.п. – стоя или сидя:

1. Упражнения для плечевого сустава:

– поднять плечи вверх – вдох, опустить – выдох, 5 раз;

– свести и развести лопатки, 5 раз;

– круговые движения в плечевых суставах в одну и другую стороны;

– подвести здоровую руку под больную, поднять обе руки вверх (окошко) и опустить;

– так же, покачать руки из стороны в сторону.

2. Упражнения для локтевого сустава:

– сидя за столом согнуть и разогнуть локтевой сустав.

3. Упражнения для пальцев кисти:

– скользя по плоскости стола, сгибать и разгибать пальцы; – попеременно поднимать и опускать пальцы.

Второй период (к концу 3–5-й недели, когда снимают гипсовую повязку)

И.п. – сидя за столом (локти на столе):

1. Разведение и сведение всех пальцев, 5–8 раз.

2. Согнуть и разогнуть пальцы, 5–8 раз.

3. Собрать пальцы в «щепотку», 5–8 раз.

4. Поочередно поднимать пальцы от поверхности и постукивать ими – «клавиши».

5. Отведение большого пальца, все остальные пальцы сжаты.

6. Скользя ладонью по столу, отводить и приводить ее.

7. Поставить кисть на ребро, сгибать и разгибать кисть.

8. Кисть свесить со стола:

– поднимать и опускать кисть;

– круговые движения кистью в одну и другую стороны. И.п. – сидя за столом (руки поставить на локти, ладони сомкнуть):

1. Сводить и разводить пальцы с помощью здоровой руки.

2. Собирать пальцы в «щепотку».

3. Отводить и приводить кисти.

4. Круговые движения кистями.

5. Сгибать и разгибать обе кисти.

6. Руки в «замок», поворачивать кисти в одну и другую сторону.

7. Руки в «замок», не размыкая ладоней разводить локти в стороны.

8. Кисти на столе параллельно друг другу, разворачивать кисти (ладонями вверх).

9. Сжать и разжать пальцы в кулак, большой палец положить сверху.

10. То же самое, но большой палец сжать другими.

11. «Щелчки («щелбаны») каждым пальцем.

12. Круговые движения кистями.

Третий период (с 6–8-й недели после травмы)

И.п. – произвольное:

1. Сжать и разжать пальцы с сопротивлением.

2. Разведение пальцев с сопротивлением.

3. Удержание и перекручивание карандаша между пальцами.

4. Поднимать, опускать, отводить и приводить кисть с сопротивлением.

5. Упражнение с булавой или палкой на супинацию-пронацию в лучезапястном суставе.

6. Работа с кистевым эспандером.

Базовые комплексы лечебной гимнастики при травмах кисти и пальцев

Первый период (период иммобилизации)

И.п. – произвольное:

1. Развести пальцы, затем соединить.

2. Достать поочередно каждым пальцем кончик большого пальца.

3. Круговые движения пальцами по и против часовой стрелки.

4. Щелчки пальцами.

5. Сжать пальцы в кулак, затем выпрямить.

6. Согнуть пальцы в ногтевых и средних фалангах («когти»).

При травме сухожилий и мышц-сгибателей поврежденными пальцами выполняют активные движения во всех фалангах на сгибание в пределах гипса, а при травме разгибателей – только на разгибание.