1. Прямую руку поднять до угла 60° и удержать 4 с.

2. Вынести руку вперед до угла 60° – удержать 4 с.

3. Прямую руку поднять до угла 60°, выполнять круговое движение внутрь 4 раза.

4. Согнуть локоть до угла 90°, предплечье поднять до параллели пола и удержать 4 с.

Не следует форсировать восстановление движений в плечевом суставе во избежание его разболтанности и последующего формирования привычного вывиха плеча.

Третий период

Упражнения выполняются с резиновым бинтом. И.п. – сидя на стуле напротив зеркала:

1. Резина находится чуть выше локтя, концы проходят за спиной, удерживать здоровой рукой, смещать локоть больной руки вперед, натягивая резину.

2. Концы резины проходят впереди и удерживаются со стороны здоровой руки, отводить локоть больной руки в сторону, натягивая бинт.

3. Бинт находится на запястье больной руки, здоровой удерживаются концы, движение предплечья от себя.

И.п. – лежа на животе (плечи лежат на валике):

1. Руки вдоль туловища, поднять руки от пола на 10 см и удержать 4 с.

2. Поднять руки на 10 см и развести в стороны до угла 60° и удержать 4 с.

И.п. – стоя у шведской стенки (резиновый бинт закреплен на планке).

1. Руки приподнять, взять бинт и тянуть к себе.

2. Спиной к стенке, взять бинт внизу и тянуть руки вперед.

3. Повернуться больным боком к стенке, отвести руку в сторону и, взяв бинт в руку, тянуть к себе.

4. Повернуться здоровым боком к стенке, рука опущена вниз, отводить в сторону, натягивая бинт.

5. Имитация плавания стилем «брасс» с бинтом.

6. Имитационные движения при гребле на байдарке.

И.п. – стоя на резиновом бинте, в руках концы бинта, смотреть в зеркало:

1. Натягивая бинт, поднимать руки вперед.

2. Натягивая бинт, разводить руки в стороны.

И.п. – сидя, плечи лежат на валике на высоком стуле:

1. Руки опущены вниз, поднять руки назад до уровня пола.

2. Руки опущены вниз, отводить руки в сторону.

3. Имитационные движения стилем «брасс». И.п. – стоя:

1. Отведение прямых рук с гантелями (1–2 кг) в медленном темпе, стремясь удержать их некоторое время на весу.

2. Имитация бокса, «ножниц» с гантелями.

3. Круговые вращения рук в различных плоскостях с гантелями.

4. С гантелями руки поднимать вверх, заводить за спину. И.п. – стоя у гимнастической стенки:

1. Из упора производят отжимания от гимнастической стенки.

2. Приседания у гимнастической стенки с захватом рейки на уровне лица.

Восстановление функции в плечевом суставе наступает обычно через 2,5–3 мес после травмы.

Базовые комплексы лечебной гимнастики при переломах плечевой кости

При вколоченных переломах хирургической шейки плеча и отрывах большого бугорка накладывают гипсовую лонгету на 5–7 дней с последующей фиксацией поврежденной руки косынкой (по Гориневской – Древинг). При абдукционных переломах головки плечевой кости в подмышечную впадину вводят бобовидную подкладку, а при аддукционных – клиновидную подушку или отводящую шину. Предплечье, согнутое под острым углом, должно лежать на косынке.

Первый период (со 2–3-го дня после травмы) И.п. – стоя:

1. Осторожно вынуть руку из косынки и, поддерживая ее здоровой рукой, наклонившись в сторону больной руки, опустить ее и выпрямить полностью; иногда локоть остается несколько согнутым из-за болезненности в области прикрепления длинного сухожилия бицепса. Когда рука разогнута и удается достигнуть полного свисания руки вниз, больной чувствует облегчение, уменьшение напряжения и болей во всей руке.

2. Первым движением является осторожное покачивание всей руки вперед и назад, т. е. при расслабленных мышцах легкое движение в плечевом суставе.

3. Сжимание и разжимание пальцев руки: движения должны проводиться достаточно энергично; обычно они не болезненны.

4. Сгибание в локтевом суставе: поддерживая тяжесть руки (взявшись здоровой рукой за нижнюю треть предплечья), делать, не форсируя, движение полного сгибания-разгибания в локтевом суставе.

Эти движения нужно чередовать: сделать 5–6 покачиваний, столько же сгибаний пальцев и сгибаний в локтевом суставе. Повторить все 3–4 раза. Положить руку на косынку и дать отдых. В некоторых случаях отдых нужно давать чаще после каждых 1–2 движений; руку при этом можно оставить свисать вниз.

5. Поднимание плеча: поддерживая больную руку здоровой рукой в области кисти и предплечья, поднять оба плеча вверх. Все движение делать медленно, т. е. медленно поднять и медленно опустить плечи, не делая резких движений. Темп – 5–6 с на движение вверх и вниз; каждый раз делать небольшую паузу. После 3–4 движений дать отдых; повторить упражнение 3–4 раза.

После этого движения опустить руку вниз и покачать. Покачивание прямой руки очень быстро становится у больных движением отдыха.