Методика массажа

• Массаж здоровой верхней конечности. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, разминание, сотрясение мышц, встряхивание.

Рис. 125. Локализация 9 двусторонних чувствительных (триггерных) точек: 1 – нижнешейный отдел; 2 – второе ребро; 3 – латеральный надмыщелок; 4 – большой вертел; 5 – область коленного сустава; 6 – подзатылочные мышцы; 7 – трапециевидная мышца; 8 – надостная мышца; 9 – ягодичные мышцы.

• Массаж пораженной верхней конечности. При явлениях гиперестезии применяют: легкие неглубокие поглаживания, растирания, валяние мышц; при гипотрофии мышц – поглаживание поверхностное и глубокое, растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, пиление, строгание, пересекание; разминание – продольное и поперечное, сдвигание, валяние и вибрация – непрерывная, сотрясение, подергивание, вибрационное поглаживание; при двигательных расстройствах (например, парезы) – массаж пораженных мышц и мышц-антагонистов: приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрация.

• Массаж дельтовидной мышцы – плоскостное и обхватывающее поглаживание, пиление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание.

• Массаж грудино-ключичного и ключично-акромиального суставов – поглаживание и растирание циркулярно, штрихование.

• Массаж мышц спины. Широкими штрихами проводят поглаживание, растирание, разминание трапециевидных и широчайших мышц; глубокое растирание и поперечное разминание верхних порций трапециевидных мышц, задней поверхности мышц шеи и затылка.

• Массаж паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание плоскостное, растягивание кончиками пальцев циркулярно, штрихование, пиление, разминание – продольное сдвигание.

• Массаж межлопаточной области. Применяют следующие массажные приемы: растирание подушечками пальцев и локтевым краем ладони наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику.

• Поглаживание и разминание больших грудных мышц. Сдавление и растяжение мышц грудной клетки. Массаж триггерных точек проводят избирательно (в зависимости от их активности). После пальпации в зонах гиперестезии проводят поглаживание и растирание циркулярно подушечками пальцев, непрерывную вибрацию и пунктирование.

• Заканчивают процедуру массажа выполнением дыхательных упражнений и упражнениями, направленными на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей (см. руководство Епифанова В. А. и Епифанова А. В. «Остеохондроз позвоночника». – М.: МЕДпресс-информ, 2005).

Продолжительность процедуры – 15–20 мин. Курс лечения – 12 процедур ежедневно или через день.

Массаж при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

• При механически-компрессионном варианте ирритация синувертебрального нерва вызывает болезненность двух видов:

а) при стойкой компрессии боли глубинные, постоянные, усиливающие ся при нагрузках на пораженный отдел;

б) для непосредственной компрессии характерны острые, стреляющие боли, возникающие в момент начала действия нагрузки на пораженный ПДС.

• При механически-дисфиксационном варианте боли возникают в процессе статико-динамических нагрузок; миофиксация почти всегда носит саногенерирующий характер.

• При дисгемическом варианте боли обычно ноющие, сковывающие, возникающие после отдыха и уменьшающиеся при движениях. Они могут сопровождаться чувством жара, жжения, онемения в пораженном отделе.

• При воспалительном варианте пациенты жалуются на сковывающие боли и чувство тугоподвижности, возникающие в период сна и проходящие после разминки. К вечеру пациенты чувствуют себя лучше.

Характерной чертой заболевания следует считать двухфазность развития болезни, которая заключается в том, что в первый период боли локализуются только в поясничной области, во второй – захватывают также и ногу.

Задачи массажа: стимуляция лимфо– и кровообращения в конечностях и поясничной области, снижение болевых ощущений, укрепление гипотрофичных мышц задней поверхности бедра и голеней, ягодичных мышц, снижение тонуса напряженных паравертебральных мышц.

Массажу подлежат: нижняя конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхность) и поясничная область с захватом ягодичных мышц; при двустороннем поражении – обе нижние конечности, поясничная область и тазовый пояс.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3‑S1, L5‑L1, T12–T11).

Массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж триггерных точек. Положение пациента – лежа на животе.