а) при правостороннем грудном искривлении массажист приемами поглаживания и легкого растирания расслабляет эти мышцы, затем захватывает правой рукой плечо и по мере снижения их тонуса оттягивает его назад к плоскости кушетки, все время стремясь создать симметричное положение плечевого пояса (рис. 131).

Рис. 130. Надавливание и снижение высоты мышечного валика с одновременным формированием талии

Рис. 131. Растягивание грудных мышц на стороне грудного искривления с отведением плеча к плоскости кушетки

б) на противоположной стороне искривления спереди образуется выбухание ребер. Пассивная коррекция и массаж этого отдела состоят в сглаживании реберных дуг надавливанием и растиранием ладонями по направлению расположения ребер. Пассивная коррекция заканчивается тонизирующим массажем мышц, покрывающим реберный выступ и грудную мышцу (рис. 132).

Рис. 132. Одновременная двусторонняя коррекция реберных дуг: а) в положении лежа на животе; б) в положении лежа на спине

Рис. 133. Корригирующие упражнения: а – активная коррекция (выравнивание позвоночника и треугольников талии перед зеркалом); б – упражнения с гантелями для грудного отдела; в – активно-пассивная коррекция позвоночника при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе; г – пассивная коррекция на наклонной плоскости при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе

Рис. 134. Деторсионные упражнения: а – комбинированное упражнение при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе; б – упражнения при левостороннем поясничном сколиозе (на наклонной плоскости)

Рис. 135. Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника: а – вис на гимнастической стенке; б – потягиваниевверх, стоя на гимнастической палке; в – самовытяжение с опорой рук на крылья подвздошных костей; г – вытяжение позвоночника с отталкиванием мяча подбородком.

• Одновременное воздействие на задние и передние отделы грудной клетки. Это осуществляется захватом одной рукой реберного горба сзади, а другой – реберного горба спереди (перекрестный захват). Массажист задний выступ приводит кпереди, а реберный горб спереди под действием надавливания отталкивается кзади. При данной коррекции грудная клетка принимает правильное положение и уменьшается высота выступающих ребер. Кроме того, этот прием носит характер деторсии. При фиксированной деформации такая коррекция не всегда приносит положительный результат.

• Для укрепления брюшных мышц используются основные приемы массажа.

Массаж при сколиотической деформации позвоночника является важным корригирующим и дополнительным методом в сочетании с физическими упражнениями. Примерные специальные упражнения приведены на рис. 133, 134, 135 на с. 265–267.

Список литературы

1. Аксенова А. М. Глубокий рефлекторно-мышечный массаж и растяжение скелетных мышц при заболевании внутренних органов. – Изд-во Воронежского ун-та, 1996.

2. Белая Н. А. Лечебный массаж. – М.: Сов. спорт, 2001.

3. Бирюков А. А. Лечебный массаж. – М.: Сов. спорт, 2000.

4. Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа. – М.: Медицина, 1996.

5. Васичкин В. И. Справочник по массажу. – Л.: Медицина, 1990.

6. Глезер О. Л., Далихо В. А. Сегментарный массаж. – М.: Медицина, 1965.

7. Гольдблат Ю. В. Точечный и линейный массаж в неврологии. – Л.: Медицина, 1989.

8. Дунаев И. В. Основы и частные методики рефлекторно-сегментарного массажа при различных заболеваниях: Учеб. пособие. – М., 1985.

9. Епифанов В. А., Епифанов А. В. Остеохондроз позвоночника (Руководство для врачей). – М.: Медпресс-информ, 2004.

10. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В. А. Епифанова. – М.: Медпресс-информ, 2005.

11. Епифанов В. А. Лечебный массаж: Учеб. пособие. – М., 1997.

12. Епифанов В. А. Восстановительная медицина. Справочник – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

13. Креймер А. Я. Руководство по аппаратному массажу. – Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994.

14. Макарова И. Н., Филина В. В. Лечебный классический массаж. – М.: Триада-Х, 2003.

15. Макарова И. Н., Епифанов В. А. Аутомиокоррекция. – М.: Триада-Х, 2002.

16. Макарова И. Н. Массаж и лечебная физкультура. – М.: Эксмо, 2009.

17. Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия. – Рига: ЗИНАТНЭ, 1987.

18. Табеева Д. М. Точечный массаж. – Казань, 1978.

19. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли. – М.: Медицина, 1989. -Т. 1, 2.

20. Bossy J. Bases Morphologiques et Sonctiennelles de lanalgesis acupun ctu ral. – Giorn.Acad. Med.Torino,1973, vol.136, Р. 3–23.