Читаем Всё про массаж полностью

Неврит лицевого нерва. Лицевой нерв относится к группе двигательных черепных нервов, содержит также чувствительные и вегетативные волокна. Поражение нерва вызывает периферический паралич мимической мускулатуры. К его признакам относятся: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки на стороне поражения, угол рта опущен, глазная щель шире; при наморщивании лба на стороне паралича не образуется складок, при зажмуривании глазная щель не смыкается, наблюдается слезотечение; при оскаливании зубов угол рта на пораженной стороне не оттягивается кзади. Невозможен свист, несколько затруднена речь, нарушены движения губ.

Задачи массажа. Способствовать улучшению крово– и лимфообращения в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой области, восстановлению нарушенных функций мимических мышц; предотвращать возникновение контрактур с содружественными движениями.

Рис. 133. Точки воздействия при неврите лицевого нерва

Перед процедурой следует проверить функции мышц лица, мигательный рефлекс, предложить больному выполнить следующие движения: закрыть глаза; поднять брови, прищуриться; нахмурить брови; надуть щеки, улыбнуться с закрытым ртом; улыбнуться с открытым ртом (обращают внимание на количество обнажающихся зубов на стороне поражения); посвистеть или вытянуть губы трубочкой; напрячь крылья носа, проверить мигательный рефлекс (взмахом руки у глаз).

При неврите лицевого нерва наиболее эффективно применять комплексную терапию: классический массаж обеих сторон лица; точечный массаж дифференцированный, по уровню поражения нервного ствола; корригирующие движения; упражнения для улучшения артикуляции; лечение положением и позой с применением лейкопластырного натяжения (тейпинга).

Классический массаж. Поза больного – сидя перед зеркалом, массажист сзади.

Массаж воротниковой области – поглаживание плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, все приемы симметрично. Растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование. Разминание – поперечное, продольное, щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание. Вибрация – лабильная непрерывистая, точечная, прерывистая лабильная.

Массаж боковых поверхностей шеи, особенно грудино-ключично-сосцевидных мышц, – все приемы с акцентом на сторону поражения, т. е. по проводимым пассам в 2 раза больше, чем на здоровой стороне.

Массаж лица – начиная с лобной части с акцентом на больную сторону, проводя в 2 раза больше пассов. Все направления выполняются согласно рекомендациям по массажу лица.

Все приемы растирания проводить переступанием, чередуя с приемами поглаживания.

Точечный массаж (рис. 133). На стороне поражения все точки с 1 по 13 стимулировать, кроме точек 7 и 8, находящихся по сторонам глаза, их – расслаблять. На здоровой стороне при необходимости на точки 10,11,12 воздействовать расслабляющим методом для улучшения состояния.

Воздействуют на точки:

1 – соответствует началу брови (цуань-чжу);

2 – в середине брови (юй-яо);

3 – у наружного края брови (сы-чжу-кун);

4 – в середине лба, на 1,5 цуня выше точки 1 (мэй-чун);

5 – над точкой 2, на 1,5 цуня выше (ян-бай);

6 – на середине расстояния от наружного конца брови до начала волосистой части височной области (тай-ян);

7 – на 0,3 см кнутри от внутреннего угла глаза (цин-мин);

8 – на 0,6 см кнаружи от наружного угла глаза (тун-цзы-ляо);

9 – на середине нижнего края орбиты в месте выхода подглазничного нерва (сы-бай);

10 – у крыла носа (син-сян);

11 – кнаружи от угла рта (ди-цан);

12 – в собачьей ямке (цюань-ляо);

13 – на височно-нижнечелюстном суставе, кпереди от ушной раковины (ся-гуань).

Как было отмечено ранее, если здоровая сторона имеет значительный тонус и больной не справляется с расслаблением, то на здоровой стороне рекомендуется воздействие тормозным способом на точки 10, 11, 12.

Затем проводятся корригирующие движения для рта, для расслабления и опускания верхнего века на стороне поражения. Рекомендуются упражнения на улучшение артикуляции: произносить звуки о-и-у; также п-ф-в, подводя губу под верхние зубы; произносить сочетания этих звуков, слоги: ой-фу-фи, а также слова, содержащие эти звуки, по слогам: о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га. Все упражнения нужно проводить перед зеркалом для контроля. Следует добиваться симметричных движений. Каждое упражнение выполнять по 4–5 раз с паузами для отдыха.